#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant choc hémorragique et hypovolémique en contexte EDN et en garde.
- Pour Choc Hémorragique et Hypovolémique, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Choc Hémorragique et Hypovolémique, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Choc Hémorragique et Hypovolémique, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Reconnaître et prioriser
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Reconnaître choc hémorragique: tachycardie, hypotension, marbrures, collapsus, lactate ou besoin transfusionnel.
- Chercher et contrôler la source: compression, garrot, chirurgie, endoscopie, embolisation ou obstétrique selon contexte.
- Installer monitorage, oxygène, deux voies larges ou accès central, bilan hémostase et groupe-Rh-RAI sans retarder l’hémostase.
- Raisonner en ABCDE et appeler très tôt anesthésie-réanimation, chirurgie, radiologie interventionnelle et dépôt de sang.
#003
Traiter, surveiller, réévaluer
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Activer protocole de transfusion massive: CGR, plasma, plaquettes et fibrinogène selon biologie/viscoélasticité.
- Acide tranexamique si hémorragie traumatique ou obstétricale précoce et pas de contre-indication locale.
- Remplissage cristalloïde limité; noradrénaline seulement en pont si hypotension menaçante malgré réanimation volémique en cours.
- Surveiller triade létale: hypothermie, acidose, coagulopathie; ajouter calcium, température, lactate, diurèse et reprise du saignement.
#004
Pièges fréquents
- Pour Choc Hémorragique et Hypovolémique, un patient compensé peut se dégrader brutalement: surveiller la tendance plus que le chiffre isolé.
- Pour Choc Hémorragique et Hypovolémique, hypoxie, hypotension, hypoglycémie, hyperkaliémie et sepsis ne doivent pas attendre le bilan complet.
- Pour Choc Hémorragique et Hypovolémique, les traitements invasifs exigent anticipation des complications et traçabilité.
- Pour Choc Hémorragique et Hypovolémique, la réévaluation après chaque geste fait partie du traitement.
#005
Synthèse opérationnelle
- Pour Choc Hémorragique et Hypovolémique, prioriser ABCDE, monitorage, accès vasculaire, traitement causal et appel à l'aide.
- Pour Choc Hémorragique et Hypovolémique, mesurer réponse clinique avec conscience, peau, diurèse, gaz du sang, lactate et hémodynamique.
- Pour Choc Hémorragique et Hypovolémique, adapter niveau de soins, transfert et limitation éventuelle à l'objectif thérapeutique.
- Pour Choc Hémorragique et Hypovolémique, documenter décisions, information et critères de surveillance.
Sources: Référentiels et conférences SFAR/SRLF selon les thèmes; Supports locaux SSD1/Alex/22- Réanimation et SSD1/Alex/23- Anesthésie; Banque d'images recadrées SSD1/Carnets/phase1_collecte