#001

Objectifs du carnet

Éthique et Décision Thérapeutique Personnalisée
Visuel extrait et recadré depuis les cours vidéo du SSD1.

Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.

  • Maîtriser le raisonnement devant éthique et décision thérapeutique personnalisée en contexte EDN et en garde.
  • Pour Éthique et Décision Thérapeutique Personnalisée, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
  • Pour Éthique et Décision Thérapeutique Personnalisée, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
  • Pour Éthique et Décision Thérapeutique Personnalisée, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002

Reconnaître et prioriser

  • Reconnaître éthique et décision thérapeutique personnalisée : décision lourde en contexte d'incertitude, pronostic grave ou limitation thérapeutique.
  • Causes ou contextes prioritaires : défaillance chronique, fin de vie, refus, directives anticipées ou conflit de valeurs.
  • Pour Éthique et Décision Thérapeutique Personnalisée, la première étape est de sécuriser les fonctions vitales et de raisonner en ABCDE.
  • Pour Éthique et Décision Thérapeutique Personnalisée, les examens doivent répondre à la question de gravité, de mécanisme et de traitement causal.
#003

Traiter, surveiller, réévaluer

  • Traitement initial : collégialité, information loyale, personne de confiance et proportionnalité des soins.
  • Surveillance rapprochée : objectifs de soins, confort, douleur, communication famille et traçabilité.
  • Pour Éthique et Décision Thérapeutique Personnalisée, l'avis spécialisé ou le transfert se décide tôt si aggravation ou ressources limitées.
  • Pour Éthique et Décision Thérapeutique Personnalisée, le piège est de corriger un chiffre sans traiter la cause ni réévaluer la réponse clinique.
#004

Pièges fréquents

  • Pour Éthique et Décision Thérapeutique Personnalisée, un patient compensé peut se dégrader brutalement: surveiller la tendance plus que le chiffre isolé.
  • Pour Éthique et Décision Thérapeutique Personnalisée, hypoxie, hypotension, hypoglycémie, hyperkaliémie et sepsis ne doivent pas attendre le bilan complet.
  • Pour Éthique et Décision Thérapeutique Personnalisée, les traitements invasifs exigent anticipation des complications et traçabilité.
  • Pour Éthique et Décision Thérapeutique Personnalisée, la réévaluation après chaque geste fait partie du traitement.
#005

Synthèse opérationnelle

  • Pour Éthique et Décision Thérapeutique Personnalisée, prioriser ABCDE, monitorage, accès vasculaire, traitement causal et appel à l'aide.
  • Pour Éthique et Décision Thérapeutique Personnalisée, mesurer réponse clinique avec conscience, peau, diurèse, gaz du sang, lactate et hémodynamique.
  • Pour Éthique et Décision Thérapeutique Personnalisée, adapter niveau de soins, transfert et limitation éventuelle à l'objectif thérapeutique.
  • Pour Éthique et Décision Thérapeutique Personnalisée, documenter décisions, information et critères de surveillance.
Sources: Référentiels et conférences SFAR/SRLF selon les thèmes; Supports locaux SSD1/Alex/22- Réanimation et SSD1/Alex/23- Anesthésie; Banque d'images recadrées SSD1/Carnets/phase1_collecte