#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant situation sanitaire exceptionnelle en contexte EDN et en garde.
- Pour Situation Sanitaire Exceptionnelle, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Situation Sanitaire Exceptionnelle, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Situation Sanitaire Exceptionnelle, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Reconnaître et prioriser
- Reconnaître situation sanitaire exceptionnelle : afflux de victimes, rupture de ressources ou risque NRBC modifiant la stratégie habituelle.
- Causes ou contextes prioritaires : attentat, catastrophe, pandémie, intoxication collective, brûlures multiples ou crise hospitalière.
- Pour Situation Sanitaire Exceptionnelle, la première étape est de sécuriser les fonctions vitales et de raisonner en ABCDE.
- Pour Situation Sanitaire Exceptionnelle, les examens doivent répondre à la question de gravité, de mécanisme et de traitement causal.
#003
Traiter, surveiller, réévaluer
- Traitement initial : triage, protection, chaîne de commandement, priorisation et traçabilité.
- Surveillance rapprochée : flux patients, stocks, sécurité équipes, communication et réévaluation des priorités.
- Pour Situation Sanitaire Exceptionnelle, l'avis spécialisé ou le transfert se décide tôt si aggravation ou ressources limitées.
- Pour Situation Sanitaire Exceptionnelle, le piège est de corriger un chiffre sans traiter la cause ni réévaluer la réponse clinique.
#004
Pièges fréquents
- Pour Situation Sanitaire Exceptionnelle, un patient compensé peut se dégrader brutalement: surveiller la tendance plus que le chiffre isolé.
- Pour Situation Sanitaire Exceptionnelle, hypoxie, hypotension, hypoglycémie, hyperkaliémie et sepsis ne doivent pas attendre le bilan complet.
- Pour Situation Sanitaire Exceptionnelle, les traitements invasifs exigent anticipation des complications et traçabilité.
- Pour Situation Sanitaire Exceptionnelle, la réévaluation après chaque geste fait partie du traitement.
#005
Synthèse opérationnelle
- Pour Situation Sanitaire Exceptionnelle, prioriser ABCDE, monitorage, accès vasculaire, traitement causal et appel à l'aide.
- Pour Situation Sanitaire Exceptionnelle, mesurer réponse clinique avec conscience, peau, diurèse, gaz du sang, lactate et hémodynamique.
- Pour Situation Sanitaire Exceptionnelle, adapter niveau de soins, transfert et limitation éventuelle à l'objectif thérapeutique.
- Pour Situation Sanitaire Exceptionnelle, documenter décisions, information et critères de surveillance.
Sources: Référentiels et conférences SFAR/SRLF selon les thèmes; Supports locaux SSD1/Alex/22- Réanimation et SSD1/Alex/23- Anesthésie; Banque d'images recadrées SSD1/Carnets/phase1_collecte