#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant prescription et surveillance des antithrombotiques et anticoagulants en contexte EDN et en garde.
- Pour Prescription et Surveillance des Antithrombotiques et Anticoagulants, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Prescription et Surveillance des Antithrombotiques et Anticoagulants, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Prescription et Surveillance des Antithrombotiques et Anticoagulants, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Choisir la classe
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Antiagrégants: prévention artérielle atherothrombotique, surtout coronaires et artères périphériques.
- Anticoagulants: FA, MTEV, valves mécaniques et certaines thromboses intracardiaques.
- Double traitement ou association antiagrégant-anticoagulant augmenté fortement le risque hémorragique.
- L'indication, la durée et la réévaluation doivent être écrites clairement.
#003
AOD, AVK, héparines
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- AOD: dose selon indication, age, poids, créatinine et interactions.
- AVK: indispensable pour valves mécaniques et certaines situations, avec INR ciblé.
- HBPM: utile en contexte aigu, cancer sélectionné, grossesse ou relais.
- HNF: préférable si insuffisance rénale sévère, geste proche ou besoin d'antagonisation rapide.
#004
Surveillance
- Avant traitement: Hb, plaquettes, créatinine, foie, poids, interactions et risque hémorragique.
- Sous AOD: rein, adherence, dose correcte et interactions a intervalles adaptés.
- Sous AVK: INR, éducation alimentaire/médicamenteuse et conduite devant oubli ou surdosage.
- Sous héparine: plaquettes, anti-Xa si besoin, rein et suspicion de TIH.
#005
Accident ou geste
- Identifier molécule, dernière prise, dose, rein et gravité du saignement.
- Antagonisation urgente si hémorragie menaçante selon molécule et disponibilité.
- Pour geste programmé, adapter l'arrêt au risque hémorragique, rénal et thrombotique.
- La reprise doit être datée pour éviter oubli prolongé ou reprise trop précoce.
#006
Pièges EDN
- Un ECG normal n'élimine pas un SCA, une embolie pulmonaire ou une dissection si la clinique est forte.
- Ne pas retarder le traitement d'une urgence circulatoire pour obtenir un bilan complet.
- Toujours vérifier rein, kaliémie, tension et interactions avant d'intensifier les traitements cardiovasculaires.
- La prévention secondaire doit être prescrite, expliquée et surveillée avant la sortie.
#007
Mini-cas a savoir resoudre
- Résumer en une phrase le syndrome cardiovasculaire, le risque vital et l'examen pivot.
- Justifier hospitalisation, monitorage, avis cardiologique ou stratégie ambulatoire.
- Choisir le traitement initial et la surveillance des effets attendus ou indésirables.
- Planifier réévaluation, adaptation thérapeutique et éducation du patient.
Sources: Referentiel de médecine cardiovasculaire CNEC/SFC - DFASM/EDN; Recommandations ESC 2023-2024 selon les themes: FA, SCA, HTA, endocardite, aorte et artériopathies; Guides HAS: insuffisance cardiaque, fibrillation atriale, parcours de soins cardiovasculaires; Supports locaux SSD1/Alex/1- Cardiologie; Banque d'images recadrees SSD1/Carnets/phase1_collecte