#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant dyslipidémies et prévention du risque athérosclérotique en contexte EDN et en garde.
- Pour Dyslipidémies et Prévention du Risque Athérosclérotique, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Dyslipidémies et Prévention du Risque Athérosclérotique, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Dyslipidémies et Prévention du Risque Athérosclérotique, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Diagnostiquer une dyslipidémie
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Le bilan lipidique s'interprete avec le risque cardiovasculaire global, pas avec un seuil isolé.
- LDL-C est la ciblé principale; triglicerides et HDL-C aident a caractériser le profil.
- Rechercher causes secondaires: hypothyroïdie, néphropathie, cholestase, alcool, diabète, médicaments.
- Une hypercholestérolémie familiale se suspecté devant LDL très élevé ou histoire familiale précoce.
#003
Évaluer le risque
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Prévention secondaire: antécédent cardiovasculaire = risque très élevé sauf exception clinique.
- Diabète, insuffisance rénale, HTA, tabac et age augmentent fortement la ciblé thérapeutique.
- Atteinte d'organe ou plaques atherosclereuses documentees renforcent l'intensité du traitement.
- La décision doit intégrer observance, tolérance, interactions et préférence du patient.
#004
Traitement
- Mesures hygiéno-diététiques: alimentation, activité physique, perte pondérale, alcool et sevrage tabagique.
- Statine adaptée au niveau de risque; contrôle biologique après introduction ou adaptation.
- Ezetimibe puis inhibiteur PCSK9 se discutent si objectif non atteint en haut risque.
- Hypertriglycéridémie majeure impose prévention de pancréatite et recherché de facteurs secondaires.
#005
Surveillance
- Surveiller efficacité sur LDL-C et tolérance clinique musculaire ou hépatique selon contexte.
- Ne pas interrompre une statine sans réévaluer causalité, risque et alternative.
- Rechercher interactions avec macrolides, azoles, antirétroviraux ou autres inhibiteurs enzymatiques.
- Renforcer l'adhésion en expliquant le bénéfice absolu et la durée du traitement.
#006
Pièges EDN
- Un ECG normal n'élimine pas un SCA, une embolie pulmonaire ou une dissection si la clinique est forte.
- Ne pas retarder le traitement d'une urgence circulatoire pour obtenir un bilan complet.
- Toujours vérifier rein, kaliémie, tension et interactions avant d'intensifier les traitements cardiovasculaires.
- La prévention secondaire doit être prescrite, expliquée et surveillée avant la sortie.
#007
Mini-cas a savoir resoudre
- Résumer en une phrase le syndrome cardiovasculaire, le risque vital et l'examen pivot.
- Justifier hospitalisation, monitorage, avis cardiologique ou stratégie ambulatoire.
- Choisir le traitement initial et la surveillance des effets attendus ou indésirables.
- Planifier réévaluation, adaptation thérapeutique et éducation du patient.
Sources: Referentiel de médecine cardiovasculaire CNEC/SFC - DFASM/EDN; Recommandations ESC 2023-2024 selon les themes: FA, SCA, HTA, endocardite, aorte et artériopathies; Guides HAS: insuffisance cardiaque, fibrillation atriale, parcours de soins cardiovasculaires; Supports locaux SSD1/Alex/1- Cardiologie; Banque d'images recadrees SSD1/Carnets/phase1_collecte