#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant dyspnée aiguë et chronique d'origine cardiaque en contexte EDN et en garde.
- Pour Dyspnée Aiguë et Chronique d'Origine Cardiaque, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Dyspnée Aiguë et Chronique d'Origine Cardiaque, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Dyspnée Aiguë et Chronique d'Origine Cardiaque, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Trier la dyspnée
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Dyspnée aiguë: rechercher OAP, SCA, embolie pulmonaire, trouble du rythme et tamponnade.
- Dyspnée chronique: insuffisance cardiaque, valvulopathie, ischémie, HTAP et cause respiratoire ou anémie.
- Orthopnée, dyspnée paroxystique nocturne, oedemes et prise de poids orientent vers origine cardiaque.
- La coexistence BPCO-insuffisance cardiaque est fréquente et compliqué l'examen.
#003
Premiers examens
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Constantes, ECG, saturation, auscultation cardio-pulmonaire et recherché de signes de choc sont immédiats.
- Radiographie thoracique et BNP/NT-proBNP orientent vers congestion ou diagnostic alternatif.
- Troponine si douleur, ECG ischémique, contexte de SCA ou décompensation sévère.
- Échocardiographie si doute, choc, valvulopathie, OAP inaugural ou mauvaise tolérance.
#004
OAP cardiogénique
- Tableau: détresse respiratoire, crépitants, orthopnée, hypertension ou parfois choc cardiogénique.
- Installer assis, oxygéner, VNI si indication, diurétiques IV si congestion.
- Dérivés nitrés si pression artérielle compatible et OAP hypertensif.
- Chercher facteur déclenchant: SCA, FA rapide, infection, poussée HTA, observance ou iatrogénie.
#005
Suivi après épisode
- Documenter FEVG, cause, traitement de fond, poids ciblé et plan d'action.
- Vérifier rein, kaliémie, tension, fréquence et tolérance après adaptation thérapeutique.
- Coordonner cardiologie, médecin traitant, infirmier, éducation et réhabilitation si besoin.
- Reconsulter vite si dyspnée de repos, prise de poids rapide, malaise ou douleurs.
#006
Pièges EDN
- Un ECG normal n'élimine pas un SCA, une embolie pulmonaire ou une dissection si la clinique est forte.
- Ne pas retarder le traitement d'une urgence circulatoire pour obtenir un bilan complet.
- Toujours vérifier rein, kaliémie, tension et interactions avant d'intensifier les traitements cardiovasculaires.
- La prévention secondaire doit être prescrite, expliquée et surveillée avant la sortie.
#007
Mini-cas a savoir resoudre
- Résumer en une phrase le syndrome cardiovasculaire, le risque vital et l'examen pivot.
- Justifier hospitalisation, monitorage, avis cardiologique ou stratégie ambulatoire.
- Choisir le traitement initial et la surveillance des effets attendus ou indésirables.
- Planifier réévaluation, adaptation thérapeutique et éducation du patient.
Sources: Referentiel de médecine cardiovasculaire CNEC/SFC - DFASM/EDN; Recommandations ESC 2023-2024 selon les themes: FA, SCA, HTA, endocardite, aorte et artériopathies; Guides HAS: insuffisance cardiaque, fibrillation atriale, parcours de soins cardiovasculaires; Supports locaux SSD1/Alex/1- Cardiologie; Banque d'images recadrees SSD1/Carnets/phase1_collecte