#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant examen cardiaque et sémiologie cardiovasculaire en contexte EDN et en garde.
- Pour Examen Cardiaque et Sémiologie Cardiovasculaire, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Examen Cardiaque et Sémiologie Cardiovasculaire, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Examen Cardiaque et Sémiologie Cardiovasculaire, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Interrogatoire cardiovasculaire
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Caractériser douleur, dyspnée, palpitations, syncope, oedemes et claudication avec le tempo exact.
- Rechercher antécédents familiaux de mort subite, cardiopathie, dyslipidémie précoce ou maladie thromboembolique.
- Lister traitements, automédication, toxiques, contraception, grossesse et observance.
- Évaluer le retentissement fonctionnel: classe NYHA, distance de marche, effort déclenchant et récupération.
#003
Examen clinique
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Constantes: pression artérielle aux deux bras si besoin, fréquence, saturation, température et signes de choc.
- Inspection: cyanosé, marbrures, turgescence jugulaire, oedemes, cicatrices, thorax et respiration.
- Auscultation: rythme, souffle, galop, frottement péricardique, crépitants et asymétrie vasculaire.
- Pouls périphériques, temps de recoloration, abdomen et recherché de thrombose completent l'examen.
#004
ECG et échocardiographie
- ECG: rythme, fréquence, axe, conduction, hypertrophie, ischémie, QT et signes de surcharge.
- Comparer aux ECG antérieurs permet de distinguer ancien, nouveau et évolutif.
- Échocardiographie: FEVG, cinétique segmentaire, valves, pression pulmonaire, péricarde et veine cave.
- Un résultat normal ne remplacé pas la probabilité clinique si la présentation reste inquietante.
#005
Signes de gravité
- Syncope d'effort, douleur thoracique prolongée, dyspnée de repos ou hypotension imposent tri urgent.
- Souffle nouveau avec fièvre, emboles ou prothèse fait suspecter endocardite.
- Palpitations avec malaise, cardiopathie connue ou QRS larges doivent être considerees a risque.
- Oedème pulmonaire, bas débit, oligurie ou confusion signent une décompensation sévère.
#006
Pièges EDN
- Un ECG normal n'élimine pas un SCA, une embolie pulmonaire ou une dissection si la clinique est forte.
- Ne pas retarder le traitement d'une urgence circulatoire pour obtenir un bilan complet.
- Toujours vérifier rein, kaliémie, tension et interactions avant d'intensifier les traitements cardiovasculaires.
- La prévention secondaire doit être prescrite, expliquée et surveillée avant la sortie.
#007
Mini-cas a savoir resoudre
- Résumer en une phrase le syndrome cardiovasculaire, le risque vital et l'examen pivot.
- Justifier hospitalisation, monitorage, avis cardiologique ou stratégie ambulatoire.
- Choisir le traitement initial et la surveillance des effets attendus ou indésirables.
- Planifier réévaluation, adaptation thérapeutique et éducation du patient.
Sources: Referentiel de médecine cardiovasculaire CNEC/SFC - DFASM/EDN; Recommandations ESC 2023-2024 selon les themes: FA, SCA, HTA, endocardite, aorte et artériopathies; Guides HAS: insuffisance cardiaque, fibrillation atriale, parcours de soins cardiovasculaires; Supports locaux SSD1/Alex/1- Cardiologie; Banque d'images recadrees SSD1/Carnets/phase1_collecte