#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire en contexte EDN et en garde.
- Pour Thrombose Veineuse Profonde et Embolie Pulmonaire, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Thrombose Veineuse Profonde et Embolie Pulmonaire, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Thrombose Veineuse Profonde et Embolie Pulmonaire, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Suspicion clinique
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- TVP: douleur, oedème unilatéral, chaleur, circulation collatérale ou contexte de risque.
- EP: dyspnée brutale, douleur pleurale, malaise, syncope, hémoptysie ou tachycardie.
- Facteurs: chirurgie, immobilisation, cancer, grossesse, contraception, thrombophilie ou antécédent MTEV.
- Toujours évaluer gravité hémodynamique avant de derouler l'algorithme diagnostiqué.
#003
Probabilité et examens
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Score clinique puis D-dimères si probabilité faible ou intermédiaire.
- D-dimères inutiles si probabilité forte: imagerie directement.
- Écho-doppler veineux confirmé la TVP; angioscanner confirmé l'EP si réalisable.
- Scintigraphie ventilation-perfusion utile si contre-indication au scanner ou grossesse selon contexte.
#004
Traitement initial
- Anticoagulation curative si diagnostic confirmé ou probabilité forte sans contre-indication et imagerie retardée.
- AOD souvent privilegies si pas de cancer digestif actif, grossesse, valve mécanique ou insuffisance rénale sévère.
- HBPM/UFH selon gravité, rein, cancer, grossesse ou besoin de geste.
- EP a haut risque: reperfusion en filière spécialisée si choc ou hypotension persistante.
#005
Durée et prévention
- Durée minimale dépend du caractère provoque, non provoque, récidivant ou associé au cancer.
- Évaluer risque hémorragique, interactions et fonction rénale avant prolongation.
- Compression, mobilisation et éducation réduisent complications et erreurs de prise.
- Chercher cancer ou thrombophilie de façon ciblée, pas systématiquement hors contexte.
#006
Pièges EDN
- Un ECG normal n'élimine pas un SCA, une embolie pulmonaire ou une dissection si la clinique est forte.
- Ne pas retarder le traitement d'une urgence circulatoire pour obtenir un bilan complet.
- Toujours vérifier rein, kaliémie, tension et interactions avant d'intensifier les traitements cardiovasculaires.
- La prévention secondaire doit être prescrite, expliquée et surveillée avant la sortie.
#007
Mini-cas a savoir resoudre
- Résumer en une phrase le syndrome cardiovasculaire, le risque vital et l'examen pivot.
- Justifier hospitalisation, monitorage, avis cardiologique ou stratégie ambulatoire.
- Choisir le traitement initial et la surveillance des effets attendus ou indésirables.
- Planifier réévaluation, adaptation thérapeutique et éducation du patient.
Sources: Referentiel de médecine cardiovasculaire CNEC/SFC - DFASM/EDN; Recommandations ESC 2023-2024 selon les themes: FA, SCA, HTA, endocardite, aorte et artériopathies; Guides HAS: insuffisance cardiaque, fibrillation atriale, parcours de soins cardiovasculaires; Supports locaux SSD1/Alex/1- Cardiologie; Banque d'images recadrees SSD1/Carnets/phase1_collecte