#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant troubles du rythme ventriculaire et mort subite en contexte EDN et en garde.
- Pour Troubles du Rythme Ventriculaire et Mort Subite, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Troubles du Rythme Ventriculaire et Mort Subite, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Troubles du Rythme Ventriculaire et Mort Subite, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Reconnaître un trouble ventriculaire
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Extrasystoles, tachycardie ventriculaire non soutenue, TV soutenue, torsades et fibrillation ventriculaire.
- QRS larges avec tachycardie régulière = TV jusqu'à preuve du contraire chez adulte ou cardiopathie.
- Signes de gravité: syncope, hypotension, douleur, OAP, cardiopathie structurelle ou antécédent de mort subite.
- Toujours rechercher ischémie, hypokaliémie, hypomagnésémie, QT long et médicaments arythmogenes.
#003
Bilan initial
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- ECG 12 dérivations, monitoring, ionogramme, troponine et échocardiographie selon contexte.
- Comparer ECG sinusal et tachycardie aide a reconnaître origine ventriculaire.
- IRM cardiaque, coronarographie, Holter ou exploration électrophysiologique selon présentation.
- Histoire familiale de mort subite ou cardiomyopathie change le bilan génétique.
#004
Traitement aigu
- Instabilité hémodynamique: cardioversion électrique synchronisée immédiate si TV avec pouls.
- FV ou TV sans pouls: défibrillation et réanimation cardio-pulmonaire.
- Si stable, avis spécialisé et antiarythmique selon type, QRS, QT et cardiopathie.
- Corriger causes réversibles: ischémie, electrolytes, hypoxie, toxiques et médicaments.
#005
Prévention de récidive
- Traiter cardiopathie sous-jacente et optimiser insuffisance cardiaque ou ischémie.
- Défibrillateur implantable selon risque, FEVG, arythmie documentée et pronostic.
- Ablation possible si TV récurrente, orage rythmique ou foyer accessible.
- Informer sur conduite, sport, conduite automobile et signes imposant urgence.
#006
Pièges EDN
- Un ECG normal n'élimine pas un SCA, une embolie pulmonaire ou une dissection si la clinique est forte.
- Ne pas retarder le traitement d'une urgence circulatoire pour obtenir un bilan complet.
- Toujours vérifier rein, kaliémie, tension et interactions avant d'intensifier les traitements cardiovasculaires.
- La prévention secondaire doit être prescrite, expliquée et surveillée avant la sortie.
#007
Mini-cas a savoir resoudre
- Résumer en une phrase le syndrome cardiovasculaire, le risque vital et l'examen pivot.
- Justifier hospitalisation, monitorage, avis cardiologique ou stratégie ambulatoire.
- Choisir le traitement initial et la surveillance des effets attendus ou indésirables.
- Planifier réévaluation, adaptation thérapeutique et éducation du patient.
Sources: Referentiel de médecine cardiovasculaire CNEC/SFC - DFASM/EDN; Recommandations ESC 2023-2024 selon les themes: FA, SCA, HTA, endocardite, aorte et artériopathies; Guides HAS: insuffisance cardiaque, fibrillation atriale, parcours de soins cardiovasculaires; Supports locaux SSD1/Alex/1- Cardiologie; Banque d'images recadrees SSD1/Carnets/phase1_collecte