#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Situer évaluation de la Douleur de l'Adulte dans le champ de douleur et soins palliatifs et préciser ce qui doit être acquis avant d’aller plus loin.
- Décrire la présentation attendue: douleur aiguë, chronique, nociceptive, neuropathique ou mixte.
- Identifier pour évaluation de la Douleur de l'Adulte les situations qui changent immédiatement le niveau de soins: douleur réfractaire, détresse respiratoire, confusion, souffrance existentielle, isolément ou conflit d’objectifs de soins.
- Pour Évaluation de la Douleur de l'Adulte, formuler une décision finale datée: lieu de prise en charge, traitement, surveillance et délai de réévaluation.
#002
Identifier et hiérarchiser
- Interroger et examiner en ciblant évaluation de la Douleur de l'Adulte: symptômes cardinaux, chronologie, facteurs déclenchants et retentissement.
- Préciser le terrain utile pour évaluation de la Douleur de l'Adulte: EVA/EN, DN4, localisation, temporalite, facteurs aggravants et soulageants.
- Pour Évaluation de la Douleur de l'Adulte, séparer forme simple, forme compliquée, diagnostic différentiel dangereux et situation relevant d’un recours senior.
- Pour Évaluation de la Douleur de l'Adulte, choisir les examens qui répondent à une question explicite: confirmer, stadifier, surveiller ou préparer un geste.
#003
Traiter et surveiller
- Première décision pour évaluation de la Douleur de l'Adulte: mesurer avant de traiter puis adapter au mécanisme dominant.
- Suivi rapproché de évaluation de la Douleur de l'Adulte: trace écrite, sommeil, humeur, mobilité, travail et autonomie.
- Escalader vers équipe douleur, soins palliatifs, psychologue et coordination ville-hôpital si gravité, doute persistant, échec thérapeutique ou besoin de geste spécialisé.
- Pour Évaluation de la Douleur de l'Adulte, adapter la stratégie au patient réel: âge, comorbidités, traitements, souhaits, autonomie et ressources disponibles.
#004
Pièges fréquents
- Piège classique dans évaluation de la Douleur de l'Adulte: rassurer trop tôt devant une présentation incomplète ou un examen initial normal.
- Piège thérapeutique: traiter un symptôme de évaluation de la Douleur de l'Adulte sans planifier la réponse attendue et le seuil d’échec.
- Pour Évaluation de la Douleur de l'Adulte, piège d’organisation: oublier d’écrire qui revoit le patient, quand, avec quel résultat attendu.
- Pour Évaluation de la Douleur de l'Adulte, piège EDN: mélanger diagnostic, gravité et orientation; ces trois décisions doivent rester séparées.
#005
Synthèse operationnelle
- Synthèse de évaluation de la Douleur de l'Adulte: nommer le problème, le mécanisme probable, la gravité et l’objectif de prise en charge.
- Documenter ce qui manque encore pour évaluation de la Douleur de l'Adulte: examen, biologie, imagerie, avis ou résultat microbiologique/anatomopathologique.
- Pour Évaluation de la Douleur de l'Adulte, prévoir les complications prévisibles et les signes d’alerte que le patient ou l’équipe doivent surveiller.
- Pour Évaluation de la Douleur de l'Adulte, terminer par une transmission courte: diagnostic retenu, hypothèse dangereuse exclue ou non, traitement, surveillance.
Sources: Supports locaux SSD1/Alex/35- Douleur et soin palliatifs; Referentiels EDN douleur, antalgiques et soins palliatifs; Recommandations HAS/SFAP selon les situations cliniques