#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Situer éthique, Loi Claeys-Léonetti et Directives Anticipées dans le champ de douleur et soins palliatifs et préciser ce qui doit être acquis avant d’aller plus loin.
- Décrire la présentation attendue: décision proportionnee lorsque guérison ou prolongation devient deraisonnable.
- Identifier pour éthique, Loi Claeys-Léonetti et Directives Anticipées les situations qui changent immédiatement le niveau de soins: douleur réfractaire, détresse respiratoire, confusion, souffrance existentielle, isolément ou conflit d’objectifs de soins.
- Pour Éthique, Loi Claeys-Léonetti et Directives Anticipées, formuler une décision finale datée: lieu de prise en charge, traitement, surveillance et délai de réévaluation.
#002
Identifier et hiérarchiser
- Interroger et examiner en ciblant éthique, Loi Claeys-Léonetti et Directives Anticipées: symptômes cardinaux, chronologie, facteurs déclenchants et retentissement.
- Préciser le terrain utile pour éthique, Loi Claeys-Léonetti et Directives Anticipées: volonté du patient, personne de confiance, collegialite, obstination deraisonnable.
- Pour Éthique, Loi Claeys-Léonetti et Directives Anticipées, séparer forme simple, forme compliquée, diagnostic différentiel dangereux et situation relevant d’un recours senior.
- Pour Éthique, Loi Claeys-Léonetti et Directives Anticipées, choisir les examens qui répondent à une question explicite: confirmer, stadifier, surveiller ou préparer un geste.
#003
Traiter et surveiller
- Première décision pour éthique, Loi Claeys-Léonetti et Directives Anticipées: informer, tracer, organiser décision collégiale et respecter directives anticipées.
- Suivi rapproché de éthique, Loi Claeys-Léonetti et Directives Anticipées: compréhension, conflits, temporalite, traçabilité et accompagnement des proches.
- Escalader vers équipe douleur, soins palliatifs, psychologue et coordination ville-hôpital si gravité, doute persistant, échec thérapeutique ou besoin de geste spécialisé.
- Pour Éthique, Loi Claeys-Léonetti et Directives Anticipées, adapter la stratégie au patient réel: âge, comorbidités, traitements, souhaits, autonomie et ressources disponibles.
#004
Pièges fréquents
- Piège classique dans éthique, Loi Claeys-Léonetti et Directives Anticipées: rassurer trop tôt devant une présentation incomplète ou un examen initial normal.
- Piège thérapeutique: traiter un symptôme de éthique, Loi Claeys-Léonetti et Directives Anticipées sans planifier la réponse attendue et le seuil d’échec.
- Pour Éthique, Loi Claeys-Léonetti et Directives Anticipées, piège d’organisation: oublier d’écrire qui revoit le patient, quand, avec quel résultat attendu.
- Pour Éthique, Loi Claeys-Léonetti et Directives Anticipées, piège EDN: mélanger diagnostic, gravité et orientation; ces trois décisions doivent rester séparées.
#005
Synthèse operationnelle
- Synthèse de éthique, Loi Claeys-Léonetti et Directives Anticipées: nommer le problème, le mécanisme probable, la gravité et l’objectif de prise en charge.
- Documenter ce qui manque encore pour éthique, Loi Claeys-Léonetti et Directives Anticipées: examen, biologie, imagerie, avis ou résultat microbiologique/anatomopathologique.
- Pour Éthique, Loi Claeys-Léonetti et Directives Anticipées, prévoir les complications prévisibles et les signes d’alerte que le patient ou l’équipe doivent surveiller.
- Pour Éthique, Loi Claeys-Léonetti et Directives Anticipées, terminer par une transmission courte: diagnostic retenu, hypothèse dangereuse exclue ou non, traitement, surveillance.
Sources: Supports locaux SSD1/Alex/35- Douleur et soin palliatifs; Referentiels EDN douleur, antalgiques et soins palliatifs; Recommandations HAS/SFAP selon les situations cliniques