#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant acromégalie en contexte EDN et en garde.
- Pour Acromégalie, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Acromégalie, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Acromégalie, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Suspecter l'acromégalie
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Évolution lente: élargissement mains-pieds, traits grossiers, prognathisme, sueurs, céphalées et arthralgies.
- Rechercher syndrome d'apnees du sommeil, HTA, diabète, cardiomyopathie et canal carpien.
- Comparer photos anciennes aide beaucoup car le changement morphologique est progressif.
- Une masse hypophysaire peut donner troubles visuels ou hypopituitarisme associé.
#003
Diagnostic
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- IGF-1 élevée pour l'âge et le sexe est l'examen biologique de dépistage.
- Le freinage de GH par hyperglycémie provoquée confirmé si nécessaire.
- IRM hypophysaire recherché microadenome, macroadenome et extension chiasmatique/caverneuse.
- Explorer les autres axes hypophysaires et le retentissement métabolique.
#004
Traitement et suivi
- Chirurgie transsphenoidale est souvent le traitement de première intention si adénome accessible.
- Analogues de la somatostatine, antagoniste GH ou radiothérapie selon contrôle et résidu tumoral.
- Surveiller IGF-1, GH, IRM, champ visuel et complications cardiovasculaires/métaboliques.
- Le dépistage colique et la prise en charge du sommeil font partie du suivi global.
#005
Pièges EDN
- Un dosage hormonal isolé ne suffit pas si le contexte, l'heure ou le traitement rendent le résultat non interprétable.
- Toujours rechercher grossesse, iatrogénie, insuffisance rénale et maladie aiguë devant une anomalie endocrine.
- Les urgences endocriniennes se traitent avant confirmation exhaustive si le risque vital est plausible.
- Penser au retentissement: os, coeur, rein, fertilité, nutrition, peau, sommeil et qualité de vie.
#006
Mini-cas a savoir resoudre
- Nommer l'axe hormonal atteint et dire s'il s'agit d'un excès, déficit ou résistance.
- Choisir le premier test biologique utile, puis l'imagerie seulement si elle change la conduite.
- Identifier les signes qui imposent hospitalisation ou avis spécialisé urgent.
- Prévoir surveillance, éducation du patient et adaptation au terrain.
Sources: Referentiel du College des enseignants d'endocrinologie, diabetologie et nutrition; Société Francaise d'Endocrinologie et Société Francophone du Diabète; HAS 2024: stratégie thérapeutique et parcours de soins du diabète de type 2; Supports locaux SSD1/Alex/3- Endocrinologie; Banque d'images recadrees SSD1/Carnets/phase1_collecte