#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant adénome hypophysaire en contexte EDN et en garde.
- Pour Adénome Hypophysaire, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Adénome Hypophysaire, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Adénome Hypophysaire, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Tableau clinique
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Adénome hypophysaire: syndrome tumoral, hypersecretion hormonale ou déficit hypophysaire.
- Céphalées, troubles visuels bitemporaux ou paralysie oculomotrice évoquent effet de masse.
- Hyperprolactinémie, acromégalie, Cushing ou hyperthyroïdie centrale orientent l'axe atteint.
- Apoplexie hypophysaire: céphalée brutale, trouble visuel, vomissements et insuffisance corticotrope.
#003
Bilan hormonal
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Explorer prolactine, IGF-1, cortisol/ACTH, TSH/T4L, LH/FSH et hormones sexuelles.
- Attention au hook effect en prolactine très élevée avec macroadenome.
- Champ visuel si lésion proche du chiasma.
- IRM hypophysaire injectée caractérisé taille, extension et rapports.
#004
Traitement
- Prolactinome: agoniste dopaminergique en première intention sauf exception.
- Adénome non fonctionnel: surveillance, chirurgie si compression ou croissance.
- Adénomes secretoires GH/ACTH/TSH: stratégie spécialisée souvent chirurgicale.
- Substituer en urgence l'axe corticotrope si insuffisance suspectée.
#005
Pièges EDN
- Un dosage hormonal isolé ne suffit pas si le contexte, l'heure ou le traitement rendent le résultat non interprétable.
- Toujours rechercher grossesse, iatrogénie, insuffisance rénale et maladie aiguë devant une anomalie endocrine.
- Les urgences endocriniennes se traitent avant confirmation exhaustive si le risque vital est plausible.
- Penser au retentissement: os, coeur, rein, fertilité, nutrition, peau, sommeil et qualité de vie.
#006
Mini-cas a savoir resoudre
- Nommer l'axe hormonal atteint et dire s'il s'agit d'un excès, déficit ou résistance.
- Choisir le premier test biologique utile, puis l'imagerie seulement si elle change la conduite.
- Identifier les signes qui imposent hospitalisation ou avis spécialisé urgent.
- Prévoir surveillance, éducation du patient et adaptation au terrain.
Sources: Referentiel du College des enseignants d'endocrinologie, diabetologie et nutrition; Société Francaise d'Endocrinologie et Société Francophone du Diabète; HAS 2024: stratégie thérapeutique et parcours de soins du diabète de type 2; Supports locaux SSD1/Alex/3- Endocrinologie; Banque d'images recadrees SSD1/Carnets/phase1_collecte