#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant aménorrhée en contexte EDN et en garde.
- Pour Aménorrhée, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Aménorrhée, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Aménorrhée, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Définition
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Aménorrhée primaire: absence de règles a l'âge attendu selon développement pubertaire.
- Aménorrhée secondaire: arrêt des cycles chez patiente auparavant reglee.
- La grossesse est le premier diagnostic a exclure.
- Distinguer urgence, cause fonctionnelle, ovarienne, hypothalamo-hypophysaire ou utérine.
#003
Bilan
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Bêta-hcg, TSH, prolactine, FSH/LH, estradiol et examen clinique guident l'orientation.
- Hyperandrogénie, galactorrhee, bouffées, maigreur, sport, stress et médicaments sont clés.
- Échographie pelvienne selon contexte et suspicion anatomique ou SOPK.
- IRM hypophysaire si prolactine élevée persistante ou signes neurologiques.
#004
Principales causes
- SOPK, insuffisance ovarienne prématurée, hyperprolactinémie et aménorrhée hypothalamique fonctionnelle.
- Synéchies utérines ou anomalie anatomique si contexte de geste utérin ou aménorrhée primaire.
- Troubles alimentaires et activité sportive intense exposent au risque osseux.
- La prise en charge dépend du désir de grossesse et de la protection endométriale/osseuse.
#005
Pièges EDN
- Un dosage hormonal isolé ne suffit pas si le contexte, l'heure ou le traitement rendent le résultat non interprétable.
- Toujours rechercher grossesse, iatrogénie, insuffisance rénale et maladie aiguë devant une anomalie endocrine.
- Les urgences endocriniennes se traitent avant confirmation exhaustive si le risque vital est plausible.
- Penser au retentissement: os, coeur, rein, fertilité, nutrition, peau, sommeil et qualité de vie.
#006
Mini-cas a savoir resoudre
- Nommer l'axe hormonal atteint et dire s'il s'agit d'un excès, déficit ou résistance.
- Choisir le premier test biologique utile, puis l'imagerie seulement si elle change la conduite.
- Identifier les signes qui imposent hospitalisation ou avis spécialisé urgent.
- Prévoir surveillance, éducation du patient et adaptation au terrain.
Sources: Referentiel du College des enseignants d'endocrinologie, diabetologie et nutrition; Société Francaise d'Endocrinologie et Société Francophone du Diabète; HAS 2024: stratégie thérapeutique et parcours de soins du diabète de type 2; Supports locaux SSD1/Alex/3- Endocrinologie; Banque d'images recadrees SSD1/Carnets/phase1_collecte