#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant chirurgie bariatrique et suivi nutritionnel en contexte EDN et en garde.
- Pour Chirurgie Bariatrique et Suivi Nutritionnel, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Chirurgie Bariatrique et Suivi Nutritionnel, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Chirurgie Bariatrique et Suivi Nutritionnel, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Indications
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- La chirurgie bariatrique se discuté après prise en charge médicale structurée et évaluation pluridisciplinaire.
- IMC, comorbidités, age, compréhension, stabilité psychologique et risque opératoire guident l'indication.
- Informer sur irreversibilite relative, contraintes alimentaires, suivi a vie et complications possibles.
- La décision doit vérifier absence de contre-indication nutritionnelle, addictive ou psychiatrique non stabilisee.
#003
Techniques et risques
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Sleeve, bypass et autres techniques différent par mécanisme restrictif, malabsorptif et risques carentiels.
- Complications précoces: fistule, hémorragie, embolie pulmonaire, occlusion et vomissements.
- Complications tardives: carences, dumping, hypoglycémie, lithiases, reflux et reprise pondérale.
- Grossesse doit être planifiée après stabilisation pondérale et correction des carences.
#004
Suivi nutritionnel
- Supplémentation vitaminique et minerale adaptée au montage chirurgical.
- Surveiller NFS, ferritine, B12, folates, calcium, vitamine D, albumine et oligo-éléments.
- Maintenir apports protéiques, hydratation, activité physique et suivi comportemental.
- Rechercher signes d'alerte: vomissements persistants, douleur, malaise, perte excessive ou carence neurologique.
#005
Pièges EDN
- Un dosage hormonal isolé ne suffit pas si le contexte, l'heure ou le traitement rendent le résultat non interprétable.
- Toujours rechercher grossesse, iatrogénie, insuffisance rénale et maladie aiguë devant une anomalie endocrine.
- Les urgences endocriniennes se traitent avant confirmation exhaustive si le risque vital est plausible.
- Penser au retentissement: os, coeur, rein, fertilité, nutrition, peau, sommeil et qualité de vie.
#006
Mini-cas a savoir resoudre
- Nommer l'axe hormonal atteint et dire s'il s'agit d'un excès, déficit ou résistance.
- Choisir le premier test biologique utile, puis l'imagerie seulement si elle change la conduite.
- Identifier les signes qui imposent hospitalisation ou avis spécialisé urgent.
- Prévoir surveillance, éducation du patient et adaptation au terrain.
Sources: Referentiel du College des enseignants d'endocrinologie, diabetologie et nutrition; Société Francaise d'Endocrinologie et Société Francophone du Diabète; HAS 2024: stratégie thérapeutique et parcours de soins du diabète de type 2; Supports locaux SSD1/Alex/3- Endocrinologie; Banque d'images recadrees SSD1/Carnets/phase1_collecte