#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant dysfonction érectile en contexte EDN et en garde.
- Pour Dysfonction Érectile, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Dysfonction Érectile, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Dysfonction Érectile, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Définition et causes
- Dysfonction érectile: difficulté persistante a obtenir ou maintenir une érection suffisante.
- Causes vasculaires, diabétiques, neurologiques, hormonales, médicamenteuses et psychogenes sont souvent intriquees.
- C'est un marqueur possible de maladie cardiovasculaire silencieuse.
- Interroger libido, ejaculations, douleurs, courbure, contexte relationnel et début brutal/progressif.
#003
Bilan
- Évaluer facteurs cardiovasculaires, diabète, HTA, tabac, dépression et traitements.
- Testostérone matinale si baisse libido, signes hypogonadisme ou contexte évocateur.
- NFS, glycémie/HbA1c, lipides, créatinine et TSH selon terrain.
- Rechercher contre-indications aux inhibiteurs de PDE5, surtout dérivés nitrés.
#004
Prise en charge
- Traiter facteurs de risque et adapter médicaments iatrogènes si possible.
- Inhibiteurs PDE5 en première intention si pas de contre-indication et information correcte.
- Testostérone seulement si hypogonadisme confirmé et indication.
- Adresser si échec, maladie de Lapeyronie, douleur, priapisme ou contexte complexé.
#005
Pièges EDN
- Un dosage hormonal isolé ne suffit pas si le contexte, l'heure ou le traitement rendent le résultat non interprétable.
- Toujours rechercher grossesse, iatrogénie, insuffisance rénale et maladie aiguë devant une anomalie endocrine.
- Les urgences endocriniennes se traitent avant confirmation exhaustive si le risque vital est plausible.
- Penser au retentissement: os, coeur, rein, fertilité, nutrition, peau, sommeil et qualité de vie.
#006
Mini-cas a savoir resoudre
- Nommer l'axe hormonal atteint et dire s'il s'agit d'un excès, déficit ou résistance.
- Choisir le premier test biologique utile, puis l'imagerie seulement si elle change la conduite.
- Identifier les signes qui imposent hospitalisation ou avis spécialisé urgent.
- Prévoir surveillance, éducation du patient et adaptation au terrain.
Sources: Referentiel du College des enseignants d'endocrinologie, diabetologie et nutrition; Société Francaise d'Endocrinologie et Société Francophone du Diabète; HAS 2024: stratégie thérapeutique et parcours de soins du diabète de type 2; Supports locaux SSD1/Alex/3- Endocrinologie; Banque d'images recadrees SSD1/Carnets/phase1_collecte