#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant endocrinologie pédiatrique en contexte EDN et en garde.
- Pour Endocrinologie Pédiatrique, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Endocrinologie Pédiatrique, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Endocrinologie Pédiatrique, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Croissance et puberté
- Tracer taille, poids, IMC et vitesse de croissance sur courbes adaptées.
- Une cassure staturale impose recherché de maladie chronique, endocrine ou nutritionnelle.
- Puberté précoce ou retardée se jugé sur stade de Tanner, age osseux et tempo évolutif.
- L'histoire familiale et les tailles parentales sont indispensables.
#003
Bilan initial
- Age osseux, TSH/T4L, IGF-1, NFS, CRP, ionogramme et bilan coeliaque selon contexte.
- LH/FSH, estradiol/testostérone et tests dynamiques selon puberté.
- IRM hypothalamo-hypophysaire si déficit hypophysaire, puberté centrale précoce ou signes neurologiques.
- Toujours chercher retentissement psychologique et scolaire.
#004
Situations a connaître
- Diabète de type 1: polyuro-polydipsie, amaigrissement, cétose et éducation insulinique.
- Hypothyroïdie congénital ou acquise: croissance, fatigue, constipation et retard pubertaire.
- Insuffisance surrénale: hypoglycémie, hyperpigmentation, hypotension et urgence hydrocortisone.
- Obésité pédiatrique: rechercher complications, contexte familial et troubles du comportement alimentaire.
#005
Pièges EDN
- Un dosage hormonal isolé ne suffit pas si le contexte, l'heure ou le traitement rendent le résultat non interprétable.
- Toujours rechercher grossesse, iatrogénie, insuffisance rénale et maladie aiguë devant une anomalie endocrine.
- Les urgences endocriniennes se traitent avant confirmation exhaustive si le risque vital est plausible.
- Penser au retentissement: os, coeur, rein, fertilité, nutrition, peau, sommeil et qualité de vie.
#006
Mini-cas a savoir resoudre
- Nommer l'axe hormonal atteint et dire s'il s'agit d'un excès, déficit ou résistance.
- Choisir le premier test biologique utile, puis l'imagerie seulement si elle change la conduite.
- Identifier les signes qui imposent hospitalisation ou avis spécialisé urgent.
- Prévoir surveillance, éducation du patient et adaptation au terrain.
Sources: Referentiel du College des enseignants d'endocrinologie, diabetologie et nutrition; Société Francaise d'Endocrinologie et Société Francophone du Diabète; HAS 2024: stratégie thérapeutique et parcours de soins du diabète de type 2; Supports locaux SSD1/Alex/3- Endocrinologie; Banque d'images recadrees SSD1/Carnets/phase1_collecte