#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant hypoglycémie chez l'adulte en contexte EDN et en garde.
- Pour Hypoglycémie chez l'Adulte, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Hypoglycémie chez l'Adulte, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Hypoglycémie chez l'Adulte, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Reconnaître
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Triade de Whipple: symptômes compatibles, glycémie basse mesurée, correction après resucrage.
- Chez diabétique traité, rechercher insuline, sulfamide, repas saute, alcool, effort ou insuffisance rénale.
- Signes neurovegetatifs: sueurs, tremblements, faim, palpitations; neuroglycopenie: confusion, convulsions, coma.
- Hypoglycémies répétées diminuent les signes d'alerte.
#003
Conduite immédiate
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Patient conscient: resucrage oral rapide puis glucides lents selon contexte.
- Trouble de conscience: glucagon si disponible ou glucosé IV en urgence.
- Surveiller récurrence, surtout sous sulfamide ou insuline longue.
- Identifier cause avant sortie: dose, repas, rein, erreur, alcool ou infection.
#004
Bilan hors diabète
- Confirmer hypoglycémie veineuse pendant symptômes avant bilan extensif.
- Insulinome, insuffisance surrénale, sepsis, alcool et chirurgie bariatrique sont des causes a discuter.
- Dosages pendant épisode: insuline, C-peptide, proinsuline, sulfamides selon suspicion.
- Adresser en endocrinologie si hypoglycémie vraie inexpliquée ou sévère.
#005
Pièges EDN
- Un dosage hormonal isolé ne suffit pas si le contexte, l'heure ou le traitement rendent le résultat non interprétable.
- Toujours rechercher grossesse, iatrogénie, insuffisance rénale et maladie aiguë devant une anomalie endocrine.
- Les urgences endocriniennes se traitent avant confirmation exhaustive si le risque vital est plausible.
- Penser au retentissement: os, coeur, rein, fertilité, nutrition, peau, sommeil et qualité de vie.
#006
Mini-cas a savoir resoudre
- Nommer l'axe hormonal atteint et dire s'il s'agit d'un excès, déficit ou résistance.
- Choisir le premier test biologique utile, puis l'imagerie seulement si elle change la conduite.
- Identifier les signes qui imposent hospitalisation ou avis spécialisé urgent.
- Prévoir surveillance, éducation du patient et adaptation au terrain.
Sources: Referentiel du College des enseignants d'endocrinologie, diabetologie et nutrition; Société Francaise d'Endocrinologie et Société Francophone du Diabète; HAS 2024: stratégie thérapeutique et parcours de soins du diabète de type 2; Supports locaux SSD1/Alex/3- Endocrinologie; Banque d'images recadrees SSD1/Carnets/phase1_collecte