#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant hypogonadismes masculins et féminins en contexte EDN et en garde.
- Pour Hypogonadismes Masculins et Féminins, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Hypogonadismes Masculins et Féminins, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Hypogonadismes Masculins et Féminins, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Orientation
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Hypogonadisme masculin: baisse libido, infertilité, dysfonction érectile, ostéopénie, sarcopénie ou gynécomastie.
- Hypogonadisme féminin: aménorrhée, infertilité, bouffées de chaleur, sécheresse, ostéopénie.
- Distinguer origine centrale et gonadique par LH/FSH associées aux hormones sexuelles.
- Le contexte pubertaire, post-partum, traitement ou maladie chronique change l'interprétation.
#003
Bilan
- Testostérone matinale répétée chez l'homme, SHBG si besoin, LH/FSH et prolactine.
- Chez la femme: bêta-hcg, FSH/LH, estradiol, prolactine, TSH et évaluation ovarienne.
- IRM hypophysaire si hypogonadisme central avec prolactine élevée ou autres signes hypophysaires.
- Rechercher hémochromatose, opioïdes, corticoïdes, anorexie, sport intensif et tumeur.
#004
Prise en charge
- Traiter la cause avant substitution si elle est réversible.
- Substitution hormonale discutée selon age, symptômes, projet parental et contre-indications.
- Fertilité masculine: gonadotrophines ou avis spécialisé plutôt que testostérone seule.
- Surveiller os, métabolisme, hématocrite/prostate chez l'homme et risque thrombotique selon traitement.
#005
Pièges EDN
- Un dosage hormonal isolé ne suffit pas si le contexte, l'heure ou le traitement rendent le résultat non interprétable.
- Toujours rechercher grossesse, iatrogénie, insuffisance rénale et maladie aiguë devant une anomalie endocrine.
- Les urgences endocriniennes se traitent avant confirmation exhaustive si le risque vital est plausible.
- Penser au retentissement: os, coeur, rein, fertilité, nutrition, peau, sommeil et qualité de vie.
#006
Mini-cas a savoir resoudre
- Nommer l'axe hormonal atteint et dire s'il s'agit d'un excès, déficit ou résistance.
- Choisir le premier test biologique utile, puis l'imagerie seulement si elle change la conduite.
- Identifier les signes qui imposent hospitalisation ou avis spécialisé urgent.
- Prévoir surveillance, éducation du patient et adaptation au terrain.
Sources: Referentiel du College des enseignants d'endocrinologie, diabetologie et nutrition; Société Francaise d'Endocrinologie et Société Francophone du Diabète; HAS 2024: stratégie thérapeutique et parcours de soins du diabète de type 2; Supports locaux SSD1/Alex/3- Endocrinologie; Banque d'images recadrees SSD1/Carnets/phase1_collecte