#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant infertilité et orientation endocrinienne en contexte EDN et en garde.
- Pour Infertilité et Orientation Endocrinienne, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Infertilité et Orientation Endocrinienne, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Infertilité et Orientation Endocrinienne, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Orientation du couplé
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Infertilité: absence de grossesse après délai adapté a l'âge et au contexte.
- Évaluer les deux partenaires d'emblée, sans attribuer la cause a un seul.
- Age féminin, durée, cycles, antécédents pelviens, infections, fausses couches et exposition toxique orientent.
- Identifier urgence relative si age maternel avancé ou aménorrhée prolongée.
#003
Bilan féminin
- Confirmer ovulation par cycles, progesterone luteale ou suivi selon contexte.
- TSH, prolactine, réservé ovarienne, échographie et évaluation tubaire selon histoire.
- SOPK, insuffisance ovarienne prématurée, hyperprolactinémie et hypogonadisme central sont fréquents.
- Poids, troubles alimentaires, sport intensif et stress peuvent inhiber l'axe gonadotrope.
#004
Bilan masculin et prise en charge
- Spermogramme et spermocytogramme sont indispensables et doivent être contrôles si anormaux.
- Hypogonadisme, varicocèle, infections, chaleur, toxiques et médicaments doivent être cherches.
- Traiter cause réversible avant assistance médicale a la procréation si possible.
- Informer sur délais, vaccination, acide folique, tabac, alcool et optimisation métabolique.
#005
Pièges EDN
- Un dosage hormonal isolé ne suffit pas si le contexte, l'heure ou le traitement rendent le résultat non interprétable.
- Toujours rechercher grossesse, iatrogénie, insuffisance rénale et maladie aiguë devant une anomalie endocrine.
- Les urgences endocriniennes se traitent avant confirmation exhaustive si le risque vital est plausible.
- Penser au retentissement: os, coeur, rein, fertilité, nutrition, peau, sommeil et qualité de vie.
#006
Mini-cas a savoir resoudre
- Nommer l'axe hormonal atteint et dire s'il s'agit d'un excès, déficit ou résistance.
- Choisir le premier test biologique utile, puis l'imagerie seulement si elle change la conduite.
- Identifier les signes qui imposent hospitalisation ou avis spécialisé urgent.
- Prévoir surveillance, éducation du patient et adaptation au terrain.
Sources: Referentiel du College des enseignants d'endocrinologie, diabetologie et nutrition; Société Francaise d'Endocrinologie et Société Francophone du Diabète; HAS 2024: stratégie thérapeutique et parcours de soins du diabète de type 2; Supports locaux SSD1/Alex/3- Endocrinologie; Banque d'images recadrees SSD1/Carnets/phase1_collecte