#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant ménopause en contexte EDN et en garde.
- Pour Ménopause, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Ménopause, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Ménopause, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Diagnostic
- Ménopause: aménorrhée durable après l'âge compatible, souvent diagnostic clinique.
- Symptômes climatériques: bouffées, sueurs nocturnes, troubles du sommeil, humeur et syndrome génito-urinaire.
- Avant 45 ans, chercher insuffisance ovarienne prématurée ou cause secondaire.
- Toujours vérifier contraception encore nécessaire en periménopause.
#003
Évaluation
- Évaluer risque cardiovasculaire, osseux, mammaire, thromboembolique et gynécologique.
- Rechercher facteurs d'ostéoporose et proposer densitométrie si indication.
- Bilan biologique non systématique si tableau typique après 45 ans.
- Prendre en compte qualité de vie, attentes et contre-indications.
#004
Traitement
- Traitement hormonal de ménopause seulement si indication symptomatique et balance bénéfice-risque favorable.
- Associer estrogenes et progestatif si utérus présent.
- Traitements locaux pour syndrome génito-urinaire selon gêne et contre-indications.
- Mesures de santé osseuse: calcium alimentaire, vitamine D si besoin, activité physique et prévention chutes.
#005
Pièges EDN
- Un dosage hormonal isolé ne suffit pas si le contexte, l'heure ou le traitement rendent le résultat non interprétable.
- Toujours rechercher grossesse, iatrogénie, insuffisance rénale et maladie aiguë devant une anomalie endocrine.
- Les urgences endocriniennes se traitent avant confirmation exhaustive si le risque vital est plausible.
- Penser au retentissement: os, coeur, rein, fertilité, nutrition, peau, sommeil et qualité de vie.
#006
Mini-cas a savoir resoudre
- Nommer l'axe hormonal atteint et dire s'il s'agit d'un excès, déficit ou résistance.
- Choisir le premier test biologique utile, puis l'imagerie seulement si elle change la conduite.
- Identifier les signes qui imposent hospitalisation ou avis spécialisé urgent.
- Prévoir surveillance, éducation du patient et adaptation au terrain.
Sources: Referentiel du College des enseignants d'endocrinologie, diabetologie et nutrition; Société Francaise d'Endocrinologie et Société Francophone du Diabète; HAS 2024: stratégie thérapeutique et parcours de soins du diabète de type 2; Supports locaux SSD1/Alex/3- Endocrinologie; Banque d'images recadrees SSD1/Carnets/phase1_collecte