#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant ostéopathie fragilisante et ostéoporose en contexte EDN et en garde.
- Pour Ostéopathie Fragilisante et Ostéoporose, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Ostéopathie Fragilisante et Ostéoporose, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Ostéopathie Fragilisante et Ostéoporose, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Identifier fragilité osseuse
- Fracture de fragilité après faible traumatisme fait suspecter ostéoporose.
- Densitométrie mesuré T-score, mais le risque clinique prime en prévention secondaire.
- Chercher antécédents familiaux, corticothérapie, ménopause précoce, tabac, alcool et maigreur.
- Vertèbres, col fémoral, poignet et humerus proximal sont des localisations classiques.
#003
Causes secondaires
- Hyperparathyroïdie, hyperthyroïdie, hypogonadisme, Cushing, malabsorption et insuffisance rénale.
- Myélome, mastocytose ou métastases si douleurs, anomalies biologiques ou fractures atypiques.
- Bilan: calcium, phosphore, créatinine, PAL, vitamine D, TSH, NFS et électrophorèse selon contexte.
- Évaluer chutes, vision, sarcopénie, traitements sédatifs et environnement.
#004
Traitement
- Calcium alimentaire, vitamine D si déficit, activité en charge et prévention des chutes.
- Bisphosphonates, dénosumab ou anaboliques selon risque, rein et fractures.
- Soins dentaires et information sur effets rares avant traitement antiresorptif.
- Surveiller observance, nouvelles fractures, tolérance et indication de réévaluation densitometrique.
#005
Pièges EDN
- Un dosage hormonal isolé ne suffit pas si le contexte, l'heure ou le traitement rendent le résultat non interprétable.
- Toujours rechercher grossesse, iatrogénie, insuffisance rénale et maladie aiguë devant une anomalie endocrine.
- Les urgences endocriniennes se traitent avant confirmation exhaustive si le risque vital est plausible.
- Penser au retentissement: os, coeur, rein, fertilité, nutrition, peau, sommeil et qualité de vie.
#006
Mini-cas a savoir resoudre
- Nommer l'axe hormonal atteint et dire s'il s'agit d'un excès, déficit ou résistance.
- Choisir le premier test biologique utile, puis l'imagerie seulement si elle change la conduite.
- Identifier les signes qui imposent hospitalisation ou avis spécialisé urgent.
- Prévoir surveillance, éducation du patient et adaptation au terrain.
Sources: Referentiel du College des enseignants d'endocrinologie, diabetologie et nutrition; Société Francaise d'Endocrinologie et Société Francophone du Diabète; HAS 2024: stratégie thérapeutique et parcours de soins du diabète de type 2; Supports locaux SSD1/Alex/3- Endocrinologie; Banque d'images recadrees SSD1/Carnets/phase1_collecte