#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant troubles hydro-électrolytiques et acido-basiques en contexte EDN et en garde.
- Pour Troubles Hydro-Électrolytiques et Acido-Basiques, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Troubles Hydro-Électrolytiques et Acido-Basiques, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Troubles Hydro-Électrolytiques et Acido-Basiques, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Hyponatrémie
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Évaluer gravité neurologique, vitesse d'installation et tonicite plasmatique.
- Distinguer hypovolémie, euvolemie type SIADH et hypervolémie par clinique et osmolarites.
- Correction trop rapide exposé a démyélinisation osmotique.
- Convulsions ou coma: sérum sale hypertonique en filière surveillée.
#003
Hypercalcémie
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Signes: asthénie, confusion, constipation, polyurie, déshydratation, troubles du rythme.
- Vérifier calcium corrigé ou ionise, PTH, vitamine D, rein et ECG si sévère.
- PTH élevée: hyperparathyroïdie; PTH basse: cancer, vitamine D, granulomatose ou médicaments.
- Traitement urgent: hydratation, traitement étiologique et avis spécialisé si sévère.
#004
Acidose et alcalose
- Gaz du sang: pH, bicarbonates, PaCO2 et compensation attendue orientent le trouble primaire.
- Trou anionique augmenté: lactate, cétones, insuffisance rénale, toxiques.
- Acidose métabolique normale: pertes digestives ou tubulopathies.
- Corriger la cause et surveiller potassium, ventilation, rein et volémie.
#005
Pièges EDN
- Un dosage hormonal isolé ne suffit pas si le contexte, l'heure ou le traitement rendent le résultat non interprétable.
- Toujours rechercher grossesse, iatrogénie, insuffisance rénale et maladie aiguë devant une anomalie endocrine.
- Les urgences endocriniennes se traitent avant confirmation exhaustive si le risque vital est plausible.
- Penser au retentissement: os, coeur, rein, fertilité, nutrition, peau, sommeil et qualité de vie.
#006
Mini-cas a savoir resoudre
- Nommer l'axe hormonal atteint et dire s'il s'agit d'un excès, déficit ou résistance.
- Choisir le premier test biologique utile, puis l'imagerie seulement si elle change la conduite.
- Identifier les signes qui imposent hospitalisation ou avis spécialisé urgent.
- Prévoir surveillance, éducation du patient et adaptation au terrain.
Sources: Referentiel du College des enseignants d'endocrinologie, diabetologie et nutrition; Société Francaise d'Endocrinologie et Société Francophone du Diabète; HAS 2024: stratégie thérapeutique et parcours de soins du diabète de type 2; Supports locaux SSD1/Alex/3- Endocrinologie; Banque d'images recadrees SSD1/Carnets/phase1_collecte