#001

Objectifs du carnet

  • Maîtriser le raisonnement devant ascite en contexte EDN et en garde.
  • Pour Ascite, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
  • Pour Ascite, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
  • Pour Ascite, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002

Ascite

Ascite
Visuel extrait et recadré depuis les cours vidéo du SSD1.

Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.

  • Chez cirrhotique, toute ascite nouvelle ou aggravée impose ponction diagnostiqué.
  • Analyser protéines, albumine, cellules, culture et contexte clinique.
  • Infection du liquide d'ascite: urgence même sans douleur abdominale franche.
  • Chercher déclencheurs: infection, hémorragie, alcool, thrombose porte, cancer.
#003

Traitement

Ascite
Visuel extrait et recadré depuis les cours vidéo du SSD1.

Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.

  • Restriction sodée, diurétiques adaptés, surveillance poids, créatinine, natrémie, kaliémie.
  • Ponction évacuatrice avec albumine si ascite volumineuse selon volume.
  • Antibiothérapie probabiliste si infection du liquide d'ascite.
  • Ascite réfractaire: avis spécialisé, TIPS ou transplantation selon profil.
#004

Pièges EDN

  • Pour Ascite, toujours séparer symptôme, gravité, diagnostic étiologique et retentissement nutritionnel.
  • Pour Ascite, ne pas attribuer sang, amaigrissement ou anémie à une cause bénigne sans exploration adaptée.
  • Pour Ascite, penser médicaments: AINS, anticoagulants, antibiotiques, opiacés, immunosuppresseurs.
  • Pour Ascite, réévaluer tôt si douleur, fièvre, vomissements ou trouble biologique progresse.
#005

Mini-cas à résoudre

  • Pour Ascite, dire quel diagnostic dangereux doit être exclu dans l'heure.
  • Pour Ascite, choisir l'examen qui répond à la question clinique principale.
  • Pour Ascite, définir ce qui impose hospitalisation, chirurgie, endoscopie ou avis spécialisé.
  • Pour Ascite, prévoir traitement initial, surveillance et consignes de retour.
Sources: Document Source National CDU-HGE / SNFGE R2C; Cours officiels R2C HGE du collège des enseignants; Supports locaux SSD1/Alex/15- Hépato-gastro-entérologie 2