#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant cirrhose et complications en contexte EDN et en garde.
- Pour Cirrhose et Complications, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Cirrhose et Complications, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Cirrhose et Complications, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Cirrhose
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Cirrhose: fibrose avancée avec hypertension portale et insuffisance hépatocellulaire possibles.
- Causes: alcool, VHB/VHC, NASH, cholestatiques, auto-immunes, métaboliques.
- Complications: ascite, hémorragie variqueuse, encéphalopathie, infection, carcinome hépatocellulaire.
- Évaluer Child-Pugh, MELD, bilan nutritionnel, rénal et coagulation.
#003
Surveillance
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Dépistage CHC par échographie semestrielle selon indication.
- Recherché et prévention des varices œsophagiennes.
- Vaccinations, abstinence alcool, traitement étiologique et éducation.
- Transplantation à discuter si décompensation ou score sévère.
#004
Pièges EDN
- Pour Cirrhose et Complications, toujours séparer symptôme, gravité, diagnostic étiologique et retentissement nutritionnel.
- Pour Cirrhose et Complications, ne pas attribuer sang, amaigrissement ou anémie à une cause bénigne sans exploration adaptée.
- Pour Cirrhose et Complications, penser médicaments: AINS, anticoagulants, antibiotiques, opiacés, immunosuppresseurs.
- Pour Cirrhose et Complications, réévaluer tôt si douleur, fièvre, vomissements ou trouble biologique progresse.
#005
Mini-cas à résoudre
- Pour Cirrhose et Complications, dire quel diagnostic dangereux doit être exclu dans l'heure.
- Pour Cirrhose et Complications, choisir l'examen qui répond à la question clinique principale.
- Pour Cirrhose et Complications, définir ce qui impose hospitalisation, chirurgie, endoscopie ou avis spécialisé.
- Pour Cirrhose et Complications, prévoir traitement initial, surveillance et consignes de retour.
Sources: Document Source National CDU-HGE / SNFGE R2C; Cours officiels R2C HGE du collège des enseignants; Supports locaux SSD1/Alex/15- Hépato-gastro-entérologie 2