#001

Objectifs du carnet

  • Maîtriser le raisonnement devant diarrhée chronique chez l'adulte et l'enfant en contexte EDN et en garde.
  • Pour Diarrhée Chronique chez l'Adulte et l'Enfant, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
  • Pour Diarrhée Chronique chez l'Adulte et l'Enfant, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
  • Pour Diarrhée Chronique chez l'Adulte et l'Enfant, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002

Diarrhée chronique

Diarrhée Chronique chez l'Adulte et l'Enfant
Visuel extrait et recadré depuis les cours vidéo du SSD1.

Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.

  • Durée supérieure à quatre semaines: classer aqueuse, graisseuse, inflammatoire ou motrice.
  • Chercher sang, amaigrissement, fièvre, nocturne, médicaments, voyages, immunodépression.
  • Bilan initial: NFS, CRP, TSH selon contexte, sérologies cœliaques, coprocultures ciblées.
  • Calprotectine aide à orienter inflammation intestinale.
#003

Étiologies

Diarrhée Chronique chez l'Adulte et l'Enfant
Visuel extrait et recadré depuis les cours vidéo du SSD1.

Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.

  • MICI, maladie cœliaque, malabsorption, hyperthyroïdie, médicaments, cancer, infections chroniques.
  • Diarrhée motrice: abondance modérée, post-prandiale, amélioration au jeûne.
  • Stéatorrhée: selles grasses, amaigrissement, carences, pancréas ou grêle.
  • Endoscopies avec biopsies si alarme, inflammation ou bilan initial non explicatif.
#004

Pièges EDN

  • Pour Diarrhée Chronique chez l'Adulte et l'Enfant, toujours séparer symptôme, gravité, diagnostic étiologique et retentissement nutritionnel.
  • Pour Diarrhée Chronique chez l'Adulte et l'Enfant, ne pas attribuer sang, amaigrissement ou anémie à une cause bénigne sans exploration adaptée.
  • Pour Diarrhée Chronique chez l'Adulte et l'Enfant, penser médicaments: AINS, anticoagulants, antibiotiques, opiacés, immunosuppresseurs.
  • Pour Diarrhée Chronique chez l'Adulte et l'Enfant, réévaluer tôt si douleur, fièvre, vomissements ou trouble biologique progresse.
#005

Mini-cas à résoudre

  • Pour Diarrhée Chronique chez l'Adulte et l'Enfant, dire quel diagnostic dangereux doit être exclu dans l'heure.
  • Pour Diarrhée Chronique chez l'Adulte et l'Enfant, choisir l'examen qui répond à la question clinique principale.
  • Pour Diarrhée Chronique chez l'Adulte et l'Enfant, définir ce qui impose hospitalisation, chirurgie, endoscopie ou avis spécialisé.
  • Pour Diarrhée Chronique chez l'Adulte et l'Enfant, prévoir traitement initial, surveillance et consignes de retour.
Sources: Document Source National CDU-HGE / SNFGE R2C; Cours officiels R2C HGE du collège des enseignants; Supports locaux SSD1/Alex/15- Hépato-gastro-entérologie 2