#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant hémorragie digestive en contexte EDN et en garde.
- Pour Hémorragie Digestive, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Hémorragie Digestive, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Hémorragie Digestive, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Hémorragie digestive
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Évaluer d'abord hémodynamique: tension, pouls, choc, malaise, terrain anticoagulé.
- Distinguer haute: hématémèse/méléna, basse: rectorragies; une rectorragie massive peut être haute.
- Bilan: NFS, groupe, RAI, coagulation, créatinine, bilan hépatique selon contexte.
- Réanimation initiale et stratégie endoscopique se conduisent en parallèle.
#003
Traitement initial
- Deux voies veineuses, remplissage/transfusion selon tolérance et seuils, correction anticoagulation si nécessaire.
- IPP si suspicion haute non variqueuse; antibioprophylaxie et vasoactif si cirrhose/varices suspectés.
- Endoscopie haute urgente selon gravité et stabilisation.
- Coloscopie, angioscanner ou embolisation selon hémorragie basse et activité.
#004
Pièges EDN
- Pour Hémorragie Digestive, toujours séparer symptôme, gravité, diagnostic étiologique et retentissement nutritionnel.
- Pour Hémorragie Digestive, ne pas attribuer sang, amaigrissement ou anémie à une cause bénigne sans exploration adaptée.
- Pour Hémorragie Digestive, penser médicaments: AINS, anticoagulants, antibiotiques, opiacés, immunosuppresseurs.
- Pour Hémorragie Digestive, réévaluer tôt si douleur, fièvre, vomissements ou trouble biologique progresse.
#005
Mini-cas à résoudre
- Pour Hémorragie Digestive, dire quel diagnostic dangereux doit être exclu dans l'heure.
- Pour Hémorragie Digestive, choisir l'examen qui répond à la question clinique principale.
- Pour Hémorragie Digestive, définir ce qui impose hospitalisation, chirurgie, endoscopie ou avis spécialisé.
- Pour Hémorragie Digestive, prévoir traitement initial, surveillance et consignes de retour.
Sources: Document Source National CDU-HGE / SNFGE R2C; Cours officiels R2C HGE du collège des enseignants; Supports locaux SSD1/Alex/15- Hépato-gastro-entérologie 2