#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant hépatomégalie et masse abdominale en contexte EDN et en garde.
- Pour Hépatomégalie et Masse Abdominale, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Hépatomégalie et Masse Abdominale, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Hépatomégalie et Masse Abdominale, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Hépatomégalie ou masse
- Confirmer l'origine hépatique et rechercher douleur, fièvre, ictère, altération générale.
- Étiologies: stéatose, congestion, cirrhose, tumeur, abcès, kyste, infiltration.
- Bilan: enzymes hépatiques, cholestase, coagulation, NFS, CRP, sérologies selon contexte.
- Échographie première intention, scanner/IRM pour caractérisation.
#003
Signes à ne pas manquer
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Fièvre et douleur: abcès ou cholangite possible.
- Ictère, amaigrissement ou masse dure: filière rapide d'imagerie spécialisée.
- Ascite ou circulation collatérale: hépatopathie chronique décompensée.
- Toute lésion focale sur cirrhose évoque carcinome hépatocellulaire jusqu'à preuve contraire.
#004
Pièges EDN
- Pour Hépatomégalie et Masse Abdominale, toujours séparer symptôme, gravité, diagnostic étiologique et retentissement nutritionnel.
- Pour Hépatomégalie et Masse Abdominale, ne pas attribuer sang, amaigrissement ou anémie à une cause bénigne sans exploration adaptée.
- Pour Hépatomégalie et Masse Abdominale, penser médicaments: AINS, anticoagulants, antibiotiques, opiacés, immunosuppresseurs.
- Pour Hépatomégalie et Masse Abdominale, réévaluer tôt si douleur, fièvre, vomissements ou trouble biologique progresse.
#005
Mini-cas à résoudre
- Pour Hépatomégalie et Masse Abdominale, dire quel diagnostic dangereux doit être exclu dans l'heure.
- Pour Hépatomégalie et Masse Abdominale, choisir l'examen qui répond à la question clinique principale.
- Pour Hépatomégalie et Masse Abdominale, définir ce qui impose hospitalisation, chirurgie, endoscopie ou avis spécialisé.
- Pour Hépatomégalie et Masse Abdominale, prévoir traitement initial, surveillance et consignes de retour.
Sources: Document Source National CDU-HGE / SNFGE R2C; Cours officiels R2C HGE du collège des enseignants; Supports locaux SSD1/Alex/15- Hépato-gastro-entérologie 2