#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant ictère en contexte EDN et en garde.
- Pour Ictère, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Ictère, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Ictère, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Ictère
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Classer en pré-hépatique, hépatocellulaire ou cholestatique.
- Cholestase avec voies biliaires dilatées orienté obstacle extra-hépatique.
- Douleur-fièvre-ictère évoque angiocholite jusqu'à preuve contraire.
- Prurit, urines foncées et selles décolorées renforcent cholestase.
#003
Bilan
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Bilirubine totale/conjuguée, ALAT/ASAT, PAL/GGT, TP/INR et NFS.
- Échographie hépatobiliaire en première intention si cholestase.
- Scanner, bili-IRM ou échoendoscopie selon obstacle, tumeur ou calcul suspecté.
- Urgence si sepsis, confusion, TP abaissé ou douleur avec obstacle.
#004
Pièges EDN
- Pour Ictère, toujours séparer symptôme, gravité, diagnostic étiologique et retentissement nutritionnel.
- Pour Ictère, ne pas attribuer sang, amaigrissement ou anémie à une cause bénigne sans exploration adaptée.
- Pour Ictère, penser médicaments: AINS, anticoagulants, antibiotiques, opiacés, immunosuppresseurs.
- Pour Ictère, réévaluer tôt si douleur, fièvre, vomissements ou trouble biologique progresse.
#005
Mini-cas à résoudre
- Pour Ictère, dire quel diagnostic dangereux doit être exclu dans l'heure.
- Pour Ictère, choisir l'examen qui répond à la question clinique principale.
- Pour Ictère, définir ce qui impose hospitalisation, chirurgie, endoscopie ou avis spécialisé.
- Pour Ictère, prévoir traitement initial, surveillance et consignes de retour.
Sources: Document Source National CDU-HGE / SNFGE R2C; Cours officiels R2C HGE du collège des enseignants; Supports locaux SSD1/Alex/15- Hépato-gastro-entérologie 2