#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant agranulocytose médicamenteuse en contexte EDN et en garde.
- Pour Agranulocytose Médicamenteuse, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Agranulocytose Médicamenteuse, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Agranulocytose Médicamenteuse, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Diagnostic
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Agranulocytose: neutrophiles très bas, souvent inférieur à 0,5 G/L.
- Origine médicamenteuse fréquente: antithyroïdiens, clozapine, sulfamides, bêta-lactamines, antiépileptiques.
- Tableau: fièvre, angine ulcéro-nécrotique, infections bactériennes ou fongiques rapides.
- Une neutropénie fébrile est une urgence avant même l'identification du médicament.
#003
Bilan
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- NFS confirmée, frottis, hémocultures, prélèvements ciblés et recherché de foyer.
- Reconstituer tous les médicaments récents, automédication comprise.
- Évaluer autres lignées pour distinguer toxicité isolée, aplasie ou hémopathie.
- Myélogramme si doute diagnostiqué, cytopénies associées ou évolution atypique.
#004
Traitement
- Arrêt immédiat du médicament suspect et déclaration pharmacovigilance.
- Antibiothérapie probabiliste IV urgente si fièvre ou signe infectieux.
- Isolément protecteur selon profondeur/durée et mesures d'hygiène strictes.
- G-CSF se discuté selon gravité, terrain et durée attendue.
#005
Points de sécurité
- Toute fièvre avec neutropénie, blastose, hémorragie activé ou cytopénie profonde est urgente.
- Toujours confirmer l'anomalie biologique et regarder le frottis quand l'orientation est incertaine.
- Le contexte médicamenteux et infectieux doit être repris méthodiquement.
- Organiser avis spécialisé, surveillance et consignes de reconsultation selon gravité.
Sources: Référentiel du Collège d'Hématologie / SFH; Supports locaux SSD1/Alex/4- Hématologie; Banque d'images recadrées SSD1/Carnets/phase1_collecte