#001

Objectifs du carnet

  • Maîtriser le raisonnement devant exposition accidentelle au sang en contexte EDN et en garde.
  • Pour Exposition Accidentelle au Sang, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
  • Pour Exposition Accidentelle au Sang, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
  • Pour Exposition Accidentelle au Sang, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002

Définition et tri

  • AES: contact percutané, muqueux ou peau lésée avec sang ou liquide biologique à risque.
  • Évaluer profondeur, aiguille creuse, sang visible, délai, statut source et statut vaccinal.
  • Le temps compte pour VIH: prophylaxie à discuter idéalement dans les heures suivant l'exposition.
  • Ne pas oublier VHB et VHC, souvent plus probables que VIH selon contexte.
#003

Gestes immédiats

  • Lavage eau-savon, rinçage abondant des muqueuses, antisepsie sans faire saigner.
  • Déclarer l'accident selon procédure professionnelle et documenter précisément.
  • Faire bilan initial exposé et source si possible: VIH, VHB, VHC, ALAT, statut vaccinal.
  • Avis référent AES/urgences pour décision de prophylaxie.
#004

Suivi

  • Traitement post-exposition VIH si indication, avec information sur observance et effets indésirables.
  • VHB: vérifier vaccination, anti-HBs, immunoglobulines et rappel selon statut.
  • VHC: pas de prophylaxie validée, suivi biologique pour diagnostic précoce.
  • Organiser contrôles sérologiques, soutien psychologique et prévention de récidive.
#005

Points de sécurité

  • Toute fièvre avec neutropénie, blastose, hémorragie activé ou cytopénie profonde est urgente.
  • Toujours confirmer l'anomalie biologique et regarder le frottis quand l'orientation est incertaine.
  • Le contexte médicamenteux et infectieux doit être repris méthodiquement.
  • Organiser avis spécialisé, surveillance et consignes de reconsultation selon gravité.
Sources: Référentiel du Collège d'Hématologie / SFH; Supports locaux SSD1/Alex/4- Hématologie; Banque d'images recadrées SSD1/Carnets/phase1_collecte