#001

Objectifs du carnet

  • Maîtriser le raisonnement devant splénomégalie en contexte EDN et en garde.
  • Pour Splénomégalie, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
  • Pour Splénomégalie, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
  • Pour Splénomégalie, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002

Confirmer

  • La splénomégalie se confirmé cliniquement puis par échographie si doute.
  • Mesurer taille, douleur, signes d'hypersplénisme et complications.
  • Chercher fièvre, adénopathies, ictère, cytopénies, hépatomégalie et signes portaux.
  • Une douleur brutale évoque infarctus, rupture ou complication vasculaire.
#003

Causes

  • Infections: EBV, CMV, VIH, paludisme, endocardite, tuberculose.
  • Hématologie: lymphome, leucémie, myélofibrose, hémolyse chronique, thalassémie.
  • Hypertension portale et cirrhose sont des causes fréquentes non hématologiques.
  • Maladies inflammatoires ou surcharge complètent le raisonnement.
#004

Conduite

  • NFS-frottis, réticulocytes, LDH, bilan hépatique, sérologies et échographie Doppler selon contexte.
  • Éviter sports de contact si rate volumineuse ou mononucléose.
  • Avis spécialisé si cytopénie, signes B, masse volumineuse ou diagnostic incertain.
  • Traiter la cause et surveiller hypersplénisme, douleur et risque de rupture.
#005

Points de sécurité

  • Toute fièvre avec neutropénie, blastose, hémorragie activé ou cytopénie profonde est urgente.
  • Toujours confirmer l'anomalie biologique et regarder le frottis quand l'orientation est incertaine.
  • Le contexte médicamenteux et infectieux doit être repris méthodiquement.
  • Organiser avis spécialisé, surveillance et consignes de reconsultation selon gravité.
Sources: Référentiel du Collège d'Hématologie / SFH; Supports locaux SSD1/Alex/4- Hématologie; Banque d'images recadrées SSD1/Carnets/phase1_collecte