#001

Objectifs du carnet

  • Maîtriser le raisonnement devant syndrome mononucléosique en contexte EDN et en garde.
  • Pour Syndrome Mononucléosique, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
  • Pour Syndrome Mononucléosique, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
  • Pour Syndrome Mononucléosique, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002

Tableau

  • Syndrome mononucléosique: fièvre, angine, adénopathies, asthénie et lymphocytose atypique.
  • EBV est classique, mais CMV, VIH primo-infection, toxoplasmose ou médicaments sont possibles.
  • Splénomégalie et cytolyse hépatique modérée sont fréquentes.
  • Rash après amoxicilline chez EBV est un piège classique.
#003

Diagnostic

  • NFS-frottis montre lymphocytes hyperbasophiles ou atypiques.
  • Sérologie EBV interprétée avec VCA IgM/IgG et EBNA selon délai.
  • Tester VIH si contexte, signes atypiques ou syndrome mononucléosique inexpliqué.
  • Bilan hépatique et examen de la rate guident les conseils.
#004

Prise en charge

  • Traitement symptomatique: repos, hydratation, antalgiques, éviter aminopénicillines inutiles.
  • Éviter sport/contact plusieurs semaines si splénomégalie ou EBV confirmé.
  • Corticothérapie seulement pour complications: obstruction ORL, cytopénie sévère, atteinte neurologique.
  • Réévaluer si fièvre prolongée, amaigrissement, cytopénies ou adénopathies persistantes.
#005

Points de sécurité

  • Toute fièvre avec neutropénie, blastose, hémorragie activé ou cytopénie profonde est urgente.
  • Toujours confirmer l'anomalie biologique et regarder le frottis quand l'orientation est incertaine.
  • Le contexte médicamenteux et infectieux doit être repris méthodiquement.
  • Organiser avis spécialisé, surveillance et consignes de reconsultation selon gravité.
Sources: Référentiel du Collège d'Hématologie / SFH; Supports locaux SSD1/Alex/4- Hématologie; Banque d'images recadrées SSD1/Carnets/phase1_collecte