#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant corticothérapie systémique en contexte EDN et en garde.
- Pour Corticothérapie Systémique, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Corticothérapie Systémique, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Corticothérapie Systémique, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Avant de prescrire
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Définir indication, objectif, dose, durée prévisible et critère de réponse.
- Chercher diabète, HTA, infection, ulcère, glaucome, ostéoporose, grossesse et troubles psychiatriques.
- Documenter poids, tension, glycémie, ionogramme et risque infectieux selon contexte.
- Informer sur prise matinale, observance et interdiction d'arrêt brutal si traitement prolongé.
#003
Effets indésirables
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Métaboliques: prise pondérale, diabète, HTA, dyslipidémie et rétention hydrosodée.
- Infectieux: risque bactérien, viral, fongique et réactivation selon dose et durée.
- Os-muscle-peau: ostéoporose, myopathie, fragilité cutanée et retard cicatrisation.
- Psychiatriques et ophtalmologiques: insomnie, agitation, dépression, cataracte, glaucome.
#004
Prévention et suivi
- Calcium alimentaire, vitamine D, activité physique et prévention ostéoporose selon risque.
- Vaccinations à anticiper avant immunosuppression quand c'est possible.
- Surveiller poids, tension, glycémie, potassium, infections et signes psychiatriques.
- Décroissance progressive si exposition prolongée pour éviter insuffisance surrénalienne.
#005
Pièges EDN
- Ne pas conclure à une maladie rare avant d'avoir cherché infection, cancer, iatrogénie et cause fréquente.
- Un bilan auto-immun large non ciblé exposé aux faux positifs et aux errances.
- Toujours vérifier médicaments, immunodépression, grossesse, voyages, expositions et matériel implanté.
- La gravité d'organe prime sur l'étiquette diagnostiqué exacte dans les premières heures.
#006
Mini-cas à savoir résoudre
- Résumer le syndrome en une phrase et nommer les deux diagnostics dangereux à exclure.
- Choisir les examens qui confirment ou changent la conduite rapidement.
- Décider hospitalisation, avis spécialisé, traitement probabiliste ou surveillance rapprochée.
- Prévoir réévaluation clinique, résultats attendus et consignes de retour.
Sources: Référentiel du Collège National des Enseignants de Médecine Interne; Recommandations SNFMI et filières maladies rares selon les thèmes; Supports locaux SSD1/Alex/5- Médecine interne; Banque d'images recadrées SSD1/Carnets/phase1_collecte