#001

Objectifs du carnet

Œdèmes des Membres Inférieurs
Visuel extrait et recadré depuis les cours vidéo du SSD1.

Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.

  • Maîtriser le raisonnement devant œdèmes des membres inférieurs en contexte EDN et en garde.
  • Pour Œdèmes des Membres Inférieurs, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
  • Pour Œdèmes des Membres Inférieurs, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
  • Pour Œdèmes des Membres Inférieurs, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002

Orientation clinique

  • Distinguer œdème localisé, bilatéral, inflammatoire, veineux, lymphatique ou généralisé.
  • Unilatéral douloureux: thrombose veineuse profonde jusqu'à preuve du contraire.
  • Bilatéral: insuffisance cardiaque, rénale, hépatique, hypoalbuminémie, médicaments ou insuffisance veineuse.
  • Dyspnée, douleur thoracique, oligurie ou anasarque sont des signes de gravité.
#003

Bilan

  • Poids, tension, diurèse, auscultation, turgescence jugulaire, abdomen et bandelette urinaire.
  • Créatinine, albumine, bilan hépatique, BNP, TSH et protéinurie selon contexte.
  • Doppler veineux si suspicion TVP ou insuffisance veineuse compliquée.
  • Revoir inhibiteurs calciques, AINS, corticoïdes, hormones et traitements récents.
#004

Prise en charge

  • Traiter la cause: anticoagulation, insuffisance cardiaque, syndrome néphrotique, cirrhose ou compression.
  • Éviter diurétiques au long cours pour œdème veineux isolé sans surcharge.
  • Compression veineuse si pas d'artériopathie sévère et indication adaptée.
  • Surveiller poids, tension, rein et kaliémie si diurétique nécessaire.
#005

Pièges EDN

  • Ne pas conclure à une maladie rare avant d'avoir cherché infection, cancer, iatrogénie et cause fréquente.
  • Un bilan auto-immun large non ciblé exposé aux faux positifs et aux errances.
  • Toujours vérifier médicaments, immunodépression, grossesse, voyages, expositions et matériel implanté.
  • La gravité d'organe prime sur l'étiquette diagnostiqué exacte dans les premières heures.
#006

Mini-cas à savoir résoudre

  • Résumer le syndrome en une phrase et nommer les deux diagnostics dangereux à exclure.
  • Choisir les examens qui confirment ou changent la conduite rapidement.
  • Décider hospitalisation, avis spécialisé, traitement probabiliste ou surveillance rapprochée.
  • Prévoir réévaluation clinique, résultats attendus et consignes de retour.
Sources: Référentiel du Collège National des Enseignants de Médecine Interne; Recommandations SNFMI et filières maladies rares selon les thèmes; Supports locaux SSD1/Alex/5- Médecine interne; Banque d'images recadrées SSD1/Carnets/phase1_collecte