#001

Électrophorèse des protéines sériques

Profil normal de l'électrophorèse des protéines sériques et profils pathologiques types
Électrophorèse normale : pic albumine puis fractions alpha-1 (α1-antitrypsine, orosomucoïde), alpha-2 (haptoglobine, α2-macroglobuline), bêta (fibrinogène, transferrine, C3), gamma (immunoglobulines).

Capture de cours ECN (usage pédagogique)

  • L'électrophorèse des protéines sériques sépare les protéines en 5 fractions selon leur mobilité électrophorétique : albumine, alpha-1, alpha-2, bêta et gamma-globulines — chaque fraction regroupe des protéines de fonction souvent apparentée.
  • Profil de l'inflammation aiguë : élévation des alpha-1 et alpha-2 globulines (protéines de l'inflammation à cinétique rapide), avec albumine normale ou peu diminuée.
  • Profil de l'inflammation chronique : élévation plus marquée des gammaglobulines (polyclonales), associée à une hypoalbuminémie plus franche par diminution de synthèse hépatique et redistribution.
  • Profils à bien distinguer : cirrhose hépatique (bloc bêta-gamma, fusion des fractions bêta et gamma) et syndrome néphrotique (hypoalbuminémie majeure avec augmentation des alpha-2 par fuite urinaire sélective des protéines de petit poids moléculaire).
#002

Protéine C-réactive (CRP)

Facteurs diminuant et augmentant la CRP, cinétique CRP/VSH et principales causes d'élévation
La CRP peut être physiologiquement abaissée (sujet âgé, alcool, activité physique) ou augmentée (grossesse, contraception, tabac, obésité) indépendamment de toute inflammation — à interpréter avec prudence dans ces contextes.

Capture de cours ECN (usage pédagogique)

  • La CRP est un marqueur de l'inflammation à cinétique rapide, produit par le foie sous l'effet de l'IL-6 : elle s'élève dès 6-12h après le stimulus inflammatoire, avec un pic vers 48h, plus rapidement que la VS.
  • Principales causes d'élévation à rechercher : infections (bactériennes surtout, plus discrète dans les infections virales), post-opératoire, maladies auto-immunes/inflammatoires en poussée, risque cardiovasculaire (CRP ultrasensible).
  • Situations physiologiques modifiant la CRP indépendamment de l'inflammation : diminuée chez le sujet âgé, sous alcool, avec l'activité physique régulière ; augmentée pendant la grossesse, sous contraception œstroprogestative, chez le fumeur et en cas d'obésité.
  • Le dosage combiné CRP/procalcitonine (PCT) aide à orienter vers une origine bactérienne (PCT plus spécifique) versus virale ou inflammatoire non infectieuse (PCT peu ou pas élevée alors que la CRP peut l'être).
#003

Fibrinogène

Le fibrinogène : synthèse hépatique, rôle dans la coagulation et anomalies constitutionnelles/acquises
Le fibrinogène, protéine de l'inflammation à cinétique lente (demi-vie 4-6 jours, taux normal 2-4g/L), est converti en fibrine lors de la coagulation ; son élévation participe au risque cardiovasculaire et thrombotique.

Capture de cours ECN (usage pédagogique)

  • Le fibrinogène est une protéine de l'inflammation à cinétique lente (contrairement à la CRP), synthétisée par le foie, avec une demi-vie de 4 à 6 jours ; son élévation est donc plus tardive et plus prolongée que celle de la CRP.
  • Rôle physiologique central dans l'hémostase : converti en fibrine sous l'action de la thrombine lors de la coagulation, formant le réseau de fibrine qui stabilisé le caillot plaquettaire.
  • Anomalies constitutionnelles à connaître : afibrinogénémies et hypofibrinogénémies (quantitatives), dysfibrinogénémies (qualitatives, fonction anormale malgré un taux normal) — rares mais à évoquer devant des troubles de la coagulation inexpliqués.
  • Indications du dosage en pratique clinique : bilan préopératoire, bilan d'hémorragie ou de thrombose, évaluation du risque cardiovasculaire (facteur de risque indépendant), surveillance de l'inflammation chronique.
#004

Leucocytes et formule leucocytaire

Classification des leucocytes : granulocytes (neutrophiles, éosinophiles, basophiles), monocytes/macrophages et lymphocytes (NK, LB, LT) avec leurs fonctions
Classification des leucocytes : granulocytes (neutrophiles, éosinophiles, basophiles), monocytes/macrophages et lymphocytes (NK, LB, LT) avec leurs fonctions

Capture de cours ECN (usage pédagogique)

  • Les leucocytes se répartissent en 2 grandes familles fonctionnelles : les cellules de l'immunité innée à réponse rapide non spécifique (granulocytes, monocytes/macrophages, cellules NK) et les lymphocytes B et T de l'immunité adaptative spécifique.
  • Granulocytes neutrophiles : principaux effecteurs de la lutte anti-bactérienne, leur élévation (polynucléose neutrophile) orienté vers une infection bactérienne, un syndrome inflammatoire ou une cause médicamenteuse (corticoïdes).
  • Granulocytes éosinophiles : impliqués dans la lutte anti-parasitaire et les réactions allergiques ; basophiles : impliqués dans les réactions d'hypersensibilité immédiate (libération d'histamine).
  • Lymphocytes B (immunité humorale, production d'anticorps via les plasmocytes) et lymphocytes T (immunité cellulaire : cytotoxiques, auxiliaires/helper, régulateurs) — les cellules NK assurent une cytotoxicité anti-tumorale et anti-virale innée, sans restriction par le CMH.