#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant atteinte rénale du lupus en contexte EDN et en garde.
- Pour Atteinte Rénale du Lupus, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Atteinte Rénale du Lupus, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Atteinte Rénale du Lupus, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Suspecter une néphrite lupique
- Protéinurie, hématurie, cylindres, HTA ou créatinine élevée chez patient lupique.
- Complément bas et anti-ADN élevés renforcent l'activité lupique.
- La gravité rénale peut être silencieuse, d'où surveillance systématique.
- Rechercher atteintes cutanées, articulaires, hématologiques et neurologiques associées.
#003
Prise en charge
- Biopsie rénale classe l'atteinte et guidé l'immunosuppression.
- Traitement d'induction puis entretien selon classe, terrain et projet de grossesse.
- Hydroxychloroquine, contrôle tensionnel et réduction protéinurie sont importants.
- Surveiller infections, fertilité, grossesse et toxicité des traitements.
#004
Pièges EDN
- Pour Atteinte Rénale du Lupus, ne jamais banaliser hyperkaliémie, anurie, OAP, acidose sévère ou obstacle infecté.
- Pour Atteinte Rénale du Lupus, toujours revoir médicaments et produits de contraste devant insuffisance rénale aiguë.
- Pour Atteinte Rénale du Lupus, une bandelette urinaire bien interprétée évite de nombreux bilans inutiles.
- Pour Atteinte Rénale du Lupus, distinguer syndrome glomérulaire, tubulo-interstitiel, vasculaire et obstructif avant traitement spécifique.
#005
Mini-cas à savoir résoudre
- Pour Atteinte Rénale du Lupus, nommer le syndrome rénal principal et le risque immédiat.
- Pour Atteinte Rénale du Lupus, choisir le premier examen utile: BU, sédiment, protéinurie, ionogramme urinaire, écho ou biopsie.
- Pour Atteinte Rénale du Lupus, décider traitement initial, arrêt des néphrotoxiques et avis néphrologique.
- Pour Atteinte Rénale du Lupus, planifier surveillance: créatinine, potassium, diurèse, poids, tension et protéinurie.
Sources: Référentiel du Collège Universitaire des Enseignants de Néphrologie; Recommandations SFNDT et HAS selon les thèmes; Supports locaux SSD1/Alex/6- Néphrologie; Banque d'images recadrées SSD1/Carnets/phase1_collecte