#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant hypercalcémie, hypocalcémie et phosphore en contexte EDN et en garde.
- Pour Hypercalcémie, Hypocalcémie et Phosphore, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Hypercalcémie, Hypocalcémie et Phosphore, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Hypercalcémie, Hypocalcémie et Phosphore, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Hypercalcémie
- Signes: asthénie, confusion, constipation, polyurie, déshydratation, QT court.
- Confirmer calcium corrigé ou ionisé et évaluer gravité.
- PTH élevée: hyperparathyroïdie; PTH basse: cancer, vitamine D, granulomatose ou médicaments.
- Hydratation et traitement étiologique sont prioritaires si forme sévère.
#003
Hypocalcémie et phosphore
- Hypocalcémie: paresthésies, tétanie, convulsions, QT long.
- Chercher insuffisance rénale, hypoparathyroïdie, déficit vitamine D, pancréatite ou chélateurs.
- Phosphate élevé accompagné souvent insuffisance rénale chronique.
- Corriger magnésium si bas, car il aggravé l'hypocalcémie.
#004
Pièges EDN
- Pour Hypercalcémie, Hypocalcémie et Phosphore, ne jamais banaliser hyperkaliémie, anurie, OAP, acidose sévère ou obstacle infecté.
- Pour Hypercalcémie, Hypocalcémie et Phosphore, toujours revoir médicaments et produits de contraste devant insuffisance rénale aiguë.
- Pour Hypercalcémie, Hypocalcémie et Phosphore, une bandelette urinaire bien interprétée évite de nombreux bilans inutiles.
- Pour Hypercalcémie, Hypocalcémie et Phosphore, distinguer syndrome glomérulaire, tubulo-interstitiel, vasculaire et obstructif avant traitement spécifique.
#005
Mini-cas à savoir résoudre
- Pour Hypercalcémie, Hypocalcémie et Phosphore, nommer le syndrome rénal principal et le risque immédiat.
- Pour Hypercalcémie, Hypocalcémie et Phosphore, choisir le premier examen utile: BU, sédiment, protéinurie, ionogramme urinaire, écho ou biopsie.
- Pour Hypercalcémie, Hypocalcémie et Phosphore, décider traitement initial, arrêt des néphrotoxiques et avis néphrologique.
- Pour Hypercalcémie, Hypocalcémie et Phosphore, planifier surveillance: créatinine, potassium, diurèse, poids, tension et protéinurie.
Sources: Référentiel du Collège Universitaire des Enseignants de Néphrologie; Recommandations SFNDT et HAS selon les thèmes; Supports locaux SSD1/Alex/6- Néphrologie; Banque d'images recadrées SSD1/Carnets/phase1_collecte