#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant rein du sujet âgé en contexte EDN et en garde.
- Pour Rein du Sujet Âgé, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Rein du Sujet Âgé, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Rein du Sujet Âgé, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Spécificités
- Créatinine peut sous-estimer l'insuffisance rénale chez sujet sarcopénique.
- Risque élevé d'IRA fonctionnelle lors déshydratation, infection ou médicament.
- Polymédication et troubles cognitifs augmentent iatrogénie.
- Objectifs tensionnels et thérapeutiques doivent être individualisés.
#003
Adapter le soin
- Adapter doses au DFG et surveiller après changement thérapeutique.
- Prévenir déshydratation, chutes, hyperkaliémie et hypotension orthostatique.
- Discuter suppléance rénale selon fragilité, autonomie et préférences.
- Coordonner aidants, médecin traitant et néphrologue.
#004
Pièges EDN
- Pour Rein du Sujet Âgé, ne jamais banaliser hyperkaliémie, anurie, OAP, acidose sévère ou obstacle infecté.
- Pour Rein du Sujet Âgé, toujours revoir médicaments et produits de contraste devant insuffisance rénale aiguë.
- Pour Rein du Sujet Âgé, une bandelette urinaire bien interprétée évite de nombreux bilans inutiles.
- Pour Rein du Sujet Âgé, distinguer syndrome glomérulaire, tubulo-interstitiel, vasculaire et obstructif avant traitement spécifique.
#005
Mini-cas à savoir résoudre
- Pour Rein du Sujet Âgé, nommer le syndrome rénal principal et le risque immédiat.
- Pour Rein du Sujet Âgé, choisir le premier examen utile: BU, sédiment, protéinurie, ionogramme urinaire, écho ou biopsie.
- Pour Rein du Sujet Âgé, décider traitement initial, arrêt des néphrotoxiques et avis néphrologique.
- Pour Rein du Sujet Âgé, planifier surveillance: créatinine, potassium, diurèse, poids, tension et protéinurie.
Sources: Référentiel du Collège Universitaire des Enseignants de Néphrologie; Recommandations SFNDT et HAS selon les thèmes; Supports locaux SSD1/Alex/6- Néphrologie; Banque d'images recadrées SSD1/Carnets/phase1_collecte