#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant douleur neuropathique et basés neurophysiologiques en contexte EDN et en garde.
- Pour Douleur Neuropathique et Basés Neurophysiologiques, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Douleur Neuropathique et Basés Neurophysiologiques, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Douleur Neuropathique et Basés Neurophysiologiques, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Reconnaître et localiser
- Douleur neuropathique: brûlures, décharges, paresthésies, allodynie, hypoesthésie.
- DN4 aide au repérage mais l'examen neurologique localisé la lésion.
- Chercher diabète, zona, radiculopathie, chimiothérapie, alcool, carence, SEP.
- Urgence si déficit moteur, sphinctérien, infection, cancer ou compression.
#003
Bilan, traitement et surveillance
- Traitements: antidépresseurs tricycliques, IRSNa, gabapentinoïdes selon terrain.
- Opioïdes ne sont pas le socle de la douleur neuropathique chronique.
- Associer rééducation, sommeil, humeur et éducation thérapeutique.
- Réévaluer efficacité fonctionnelle et effets indésirables.
#004
Pièges d'examen
- Pour Douleur Neuropathique et Basés Neurophysiologiques, un signe neurologique fluctuant ou incomplet peut malgré tout révéler une urgence.
- Pour Douleur Neuropathique et Basés Neurophysiologiques, toujours chercher médicament, toxique, infection, trouble métabolique et terrain vasculaire.
- Pour Douleur Neuropathique et Basés Neurophysiologiques, la normalité d'un premier examen ne dispense pas de réévaluer si le tableau évolue.
- Pour Douleur Neuropathique et Basés Neurophysiologiques, la conduite à tenir doit préciser surveillance, alerte et critères d'avis spécialisé.
#005
Synthèse opérationnelle
- Pour Douleur Neuropathique et Basés Neurophysiologiques, localiser la lésion, dater le début, mesurer la gravité et choisir l'examen qui tranche.
- Pour Douleur Neuropathique et Basés Neurophysiologiques, traiter immédiatement hypoglycémie, état de mal, infection grave, AVC ou compression suspectée.
- Pour Douleur Neuropathique et Basés Neurophysiologiques, documenter autonomie, déglutition, respiration, marche, douleur et retentissement cognitif.
- Pour Douleur Neuropathique et Basés Neurophysiologiques, organiser suivi, rééducation, prévention secondaire et éducation du patient.
Sources: Référentiel du Collège des Enseignants de Neurologie; Recommandations HAS, SFNV et sociétés savantes selon les thèmes; Supports locaux SSD1/Alex/7- Neurologie; Banque d'images recadrées SSD1/Carnets/phase1_collecte