#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Maîtriser le raisonnement devant troubles de la marche et de l'équilibre en contexte EDN et en garde.
- Pour Troubles de la Marche et de l'Équilibre, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
- Pour Troubles de la Marche et de l'Équilibre, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
- Pour Troubles de la Marche et de l'Équilibre, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002
Reconnaître et localiser
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Trouble de marche peut être pyramidal, extrapyramidal, cérébelleux, vestibulaire ou neuropathique.
- Chutes répétées imposent recherché hypotension, iatrogénie, vision, cognition et environnement.
- Marche parkinsonienne: petits pas, freezing, demi-tour décomposé.
- Marche cérébelleuse: élargissement du polygone, instabilité, dysmétrie.
#003
Bilan, traitement et surveillance
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Steppage évoque atteinte périphérique; fauchage évoque pyramidal.
- Romberg orienté proprioception ou vestibulaire selon aggravation yeux fermés.
- Examens ciblés: IRM, ENMG, bilan carentiel, vestibulaire selon localisation.
- Rééducation, aide technique et prévention des chutes doivent être précoces.
#004
Pièges d'examen
- Pour Troubles de la Marche et de l'Équilibre, un signe neurologique fluctuant ou incomplet peut malgré tout révéler une urgence.
- Pour Troubles de la Marche et de l'Équilibre, toujours chercher médicament, toxique, infection, trouble métabolique et terrain vasculaire.
- Pour Troubles de la Marche et de l'Équilibre, la normalité d'un premier examen ne dispense pas de réévaluer si le tableau évolue.
- Pour Troubles de la Marche et de l'Équilibre, la conduite à tenir doit préciser surveillance, alerte et critères d'avis spécialisé.
#005
Synthèse opérationnelle
- Pour Troubles de la Marche et de l'Équilibre, localiser la lésion, dater le début, mesurer la gravité et choisir l'examen qui tranche.
- Pour Troubles de la Marche et de l'Équilibre, traiter immédiatement hypoglycémie, état de mal, infection grave, AVC ou compression suspectée.
- Pour Troubles de la Marche et de l'Équilibre, documenter autonomie, déglutition, respiration, marche, douleur et retentissement cognitif.
- Pour Troubles de la Marche et de l'Équilibre, organiser suivi, rééducation, prévention secondaire et éducation du patient.
Sources: Référentiel du Collège des Enseignants de Neurologie; Recommandations HAS, SFNV et sociétés savantes selon les thèmes; Supports locaux SSD1/Alex/7- Neurologie; Banque d'images recadrées SSD1/Carnets/phase1_collecte