#001

Méthode générale

Rappels anatomiques du rachis
La sémiologie commence par anatomie, inspection statique et dynamique, puis examen neurologique ou vasculaire ciblé.

Captures de cours ECN extraites du SSD1 (usage pédagogique)

  • Toujours examiner de façon bilatérale, comparative, segmentaire puis régionale.
  • Distinguer douleur, impotence, instabilité, blocage, raideur, déficit neurologique et boiterie.
  • Comparer actif, passif et contrarié : cela sépare articulaire, tendino-musculaire et neurologique.
  • Finir par les articulations voisines, le rachis, l'examen vasculaire et neurologique si membre inférieur ou douleur projetée.
Source principale: PDF sémiologie SSD1
#002

Interrogatoire locomoteur

  • Préciser début brutal ou progressif, traumatisme, horaire mécanique/inflammatoire, irradiation et facteurs déclenchants.
  • Quantifier douleur et retentissement : périmètre de marche, gestes impossibles, travail, sport, sommeil.
  • Chercher signes généraux : fièvre, amaigrissement, asthénie, cancer connu, immunodépression ou infection récente.
  • Les traitements essayés et leur efficacité orientent, mais ne doivent pas faire ignorer un signe d'alerte.
Source principale: PDF rachis, hanche, pied/cheville
#003

Rachis cervical

  • La douleur cervicale peut être locale, irradiée au membre supérieur, interscapulaire ou occipitale selon racine et niveau.
  • Inspecter attitude antalgique, lordose, cyphose, amyotrophie et mouvements spontanés.
  • Tester flexion, extension, rotations, inclinaisons et symétrie ; la douleur radiculaire prime sur l'amplitude brute.
  • Compléter par examen neurologique C5 à T1 : force, sensibilité, réflexes et signes pyramidaux si doute médullaire.
Source principale: PDF texterachis
#004

Tests cervicaux spécifiques

Manoeuvres spécifiques du rachis cervical
Compression, distraction et tests de tension aident à relier la douleur à une irritation radiculaire.

Captures de cours ECN extraites du SSD1 (usage pédagogique)

  • Spurling : compression axiale avec rotation peut reproduire une douleur radiculaire.
  • La distraction cervicale peut soulager une douleur radiculaire d'origine discale ou foraminale.
  • Une douleur impulsive à la toux ou aux efforts évoque conflit dure-mérien.
  • Tout déficit moteur, trouble de marche ou signe pyramidal fait rechercher myélopathie cervicale.
Source principale: PDF texterachis
#005

Rachis thoraco-lombaire

Indice de Schober pour mobilité lombaire
Indice de Schober et distance doigts-sol quantifient la mobilité lombaire.

Captures de cours ECN extraites du SSD1 (usage pédagogique)

  • Observer de face, profil et dos : scoliose, cyphose, lordose, déséquilibre pelvien et attitude antalgique.
  • Mesurer mobilité lombaire par distance doigts-sol, Schober, extension et inclinaisons latérales.
  • Palper épineuses, muscles paravertébraux, sacro-iliaques et zones projetées abdominales ou fessières.
  • Toujours associer examen neurologique des membres inférieurs en cas de lombalgie ou radiculalgie.
Source principale: PDF texterachis
#006

Tensions radiculaires

Manoeuvres de Lasègue et Léri
Lasègue explore surtout L5-S1 ; Léri explore plutôt L3-L4.

Captures de cours ECN extraites du SSD1 (usage pédagogique)

  • Lasègue reproduit la douleur radiculaire L5 ou S1 lors de l'élévation jambe tendue.
  • Lasègue controlatéral positif est un signe de sévérité d'un conflit disco-radiculaire.
  • Léri reproduit une cruralgie L3-L4 en décubitus ventral, genou fléchi puis extension de hanche.
  • Un examen radiculaire complet associé force, sensibilité, réflexes rotulien/achilléen et marche talons-pointes.
Source principale: PDF texterachis
#007

Épaule : comprendre le complexé

Rappel anatomique du complexé de l'épaule
L'épaule associé plusieurs articulations et plans de glissement ; il faut séparer articulaire, coiffe et instabilité.

Captures de cours ECN extraites du SSD1 (usage pédagogique)

  • L'épaule comprend scapulo-humérale, acromio-claviculaire, sterno-claviculaire et plans de glissement.
  • Douleur externe évoque souvent coiffe ; antérieure, biceps ou acromio-claviculaire ; creux axillaire, atteinte profonde.
  • Comparer mobilité activé et passive : limitation passive vraie orienté vers articulation ou capsulite.
  • Inspection : galbe deltoïdien, amyotrophie, saillie claviculaire, attitude antalgique et scapula.
Source principale: PDF texteepaule
#008

Épaule : tests de coiffe et biceps

Tests du tendon du biceps à l'épaule
Palm-up test et Yergason aident à identifier une atteinte du long biceps.

Captures de cours ECN extraites du SSD1 (usage pédagogique)

  • Tester supra-épineux, infra-épineux, subscapulaire et long biceps par mouvements contrariés ciblés.
  • Le conflit sous-acromial se recherché par arcs douloureux et tests provocateurs selon contexte.
  • Une perte d'actif avec passif conservé évoque rupture tendineuse ou déficit neurologique.
  • Une douleur en position d'armé du bras ou appréhension évoque instabilité antérieure.
Source principale: PDF texteepaule
#009

Coude : repères et stabilité

Trois repères du coude en extension et flexion
Épicondyle, épitrochlée et olécrâne s'alignent en extension et forment un triangle en flexion.

Captures de cours ECN extraites du SSD1 (usage pédagogique)

  • Le coude combiné flexion-extension huméro-ulnaire et prono-supination radio-ulnaire.
  • Inspecter valgus physiologique, gonflement, attitude, déficit d'extension et déformation.
  • Palper olécrâne, épicondyle latéral, épitrochlée, tête radiale et gouttière du nerf ulnaire.
  • Tester stabilité en varus/valgus et douleur à la prono-supination après traumatisme.
Source principale: PDF textesemiocoude
#010

Coude douloureux non traumatique

Test en valgus du coude
Le compartiment médial explore ligament, épitrochlée et nerf ulnaire.

Captures de cours ECN extraites du SSD1 (usage pédagogique)

  • Épicondylalgie latérale : douleur épicondylienne déclenchée par extension contrariée du poignet.
  • Épitrochléalgie : douleur médiale, souvent liée aux fléchisseurs-pronateurs ou au ligament médial.
  • Hygroma olécranien : tuméfaction postérieure, à différencier d'infection ou atteinte inflammatoire.
  • Compression du nerf ulnaire : paresthésies IV-V, douleur de gouttière et déficit intrinsèques si sévère.
Source principale: PDF textesemiocoude
#011

Main et poignet : examen de base

Rappel anatomique de la main et du poignet
La main s'examine par peau, os, tendons, nerfs, vaisseaux puis fonction fine.

Captures de cours ECN extraites du SSD1 (usage pédagogique)

  • L'inspection analyse peau, plaie, couleur, hématome, tuméfaction, attitude digitale et trophicité.
  • Palper radius distal, ulna distal, carpe dorsal/palmaire, scaphoïde, MCP, IP et trapézo-métacarpienne.
  • Comparer flexion-extension, inclinaisons radiale/ulnaire et prono-supination.
  • Tout traumatisme de main impose test vasculaire, sensitif et tendineux avant anesthésie si possible.
Source principale: PDF textesemiomain
#012

Main : nerfs et tendons

Tests des muscles extrinsèques de la main
Les tests actifs isolent nerf, muscle, tendon et articulation.

Captures de cours ECN extraites du SSD1 (usage pédagogique)

  • Médian : opposition du pouce, sensibilité pulpe index/majeur ; ulnaire : interosseux, pince, bord ulnaire.
  • Radial : extension poignet/doigts, sensibilité dorsoradiale selon niveau.
  • Tester fléchisseur profond, fléchisseur superficiel et extenseur de chaque doigt de façon isolée.
  • Paresthésies, dysesthésies et anesthésie doivent être dessinées selon territoire.
Source principale: PDF textesemiomain
#013

Hanche : douleur et fonction

Inspection debout de la hanche et des membres inférieurs
La hanche s'évalue en charge, à la marche, puis couché par amplitudes et tests ciblés.

Captures de cours ECN extraites du SSD1 (usage pédagogique)

  • La douleur de hanche est souvent inguinale, mais peut irradier à la cuisse, au genou ou à la fesse.
  • Différentiels : hernie inguinale, trochantérite, psoas, adducteurs, cruralgie, canal lombaire étroit.
  • Évaluer marche, boiterie, autonomie, périmètre et indice fonctionnel si coxopathie chronique.
  • L'examen régional inclut rachis lombaire, genou, abdomen, pouls et neurologie si douleur atypique.
Source principale: PDF textehanche
#014

Hanche : mobilités et tests

Mesuré d'amplitude de hanche en décubitus
Les rotations sont souvent les premières limitées dans la coxopathie.

Captures de cours ECN extraites du SSD1 (usage pédagogique)

  • Tester flexion, extension, abduction, adduction, rotations interne/externe, toujours comparativement.
  • La limitation douloureuse de rotation interne est un signe précoce d'atteinte coxo-fémorale.
  • Trendelenburg recherché insuffisance du moyen fessier ou atteinte de hanche.
  • Un flexum peut être masqué par hyperlordose lombaire ; le test de Thomas aide à le révéler.
Source principale: PDF textehanche
#015

Genou : marche, douleur, épanchement

Examen dynamique du genou à la marche
La marche orienté vers esquive, flexum, laxité ou insuffisance musculaire.

Captures de cours ECN extraites du SSD1 (usage pédagogique)

  • Interroger douleur, gonflement, instabilité, blocage, craquement, dérobement et limitation d'appui.
  • Observer marche, axe, flexum, varum/valgum, amyotrophie quadricipitale et boiterie.
  • Rechercher choc rotulien, signe du glaçon, rabot rotulien et douleur des interlignes.
  • Toujours examiner hanche, rachis et neurologie si douleur du genou atypique ou projetée.
Source principale: PDF semio genou + SSD1 vidéos
#016

Genou : ménisque et ligaments

Tests méniscaux et examen en décubitus du genou
Les tests méniscaux et ligamentaires sont plus fiables après diminution de la douleur aiguë.

Captures de cours ECN extraites du SSD1 (usage pédagogique)

  • Lachman et tiroir antérieur explorent le LCA ; tiroir postérieur explore le LCP.
  • Valgus/varus à 0 et 30 degrés séparent laxité périphérique isolée ou complexé.
  • McMurray, Oudard et grinding test orientent vers lésion méniscale selon douleur et ressaut.
  • Une hémarthrose rapide après torsion évoque lésion du pivot central ou fracture ostéochondrale.
Source principale: PDF ITEM 357 + semio genou
#017

Pied et cheville

  • Examiner déchaussé, en charge et décharge, statique et dynamique, avec inspection des chaussures.
  • Localiser douleur : avant-pied, arrière-pied, cheville, tendineuse, ligamentaire, osseuse ou neuropathique.
  • Palper malléoles, base du cinquième métatarsien, naviculaire, sinus du tarse, tendon d'Achille et aponévrose plantaire.
  • Différencier tibio-talienne, sous-talienne et médio-tarsienne par flexion-extension, inversion-éversion et mouvements de l'avant-pied.
Source principale: PDF textepiedcheville
#018

Examen vasculaire et neurologique du membre inférieur

  • Palper fémorales, poplitées, tibiales postérieures et pédieuses ; regarder couleur, trophicité et temps de recoloration.
  • Une claudication peut être vasculaire, neurologique, articulaire ou musculaire.
  • Tester sensibilité, force segmentaire, réflexes et signes radiculaires devant douleur de pied, genou, hanche ou rachis.
  • Un déficit neurologique récent ou progressif change la priorité diagnostiqué.
Source principale: PDF textepiedcheville + texterachis
#019

Synthèse pratique

  • Voir, toucher, mobiliser, contrarier, tester les nerfs et vaisseaux : toujours dans le même ordre.
  • Actif limité et passif normal : penser tendon, muscle ou nerf ; actif et passif limités : penser articulation ou douleur majeure.
  • Douleur projetée : toujours examiner articulation sus-jacente et rachis.
  • Fièvre, amaigrissement, douleur nocturne, déficit neurologique ou traumatisme violent ne sont jamais de la simple sémiologie.
Source principale: Synthèse PDF sémiologie SSD1