#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Situer diabète de l'Enfant et Acidocétose dans le champ de pédiatrie et préciser ce qui doit être acquis avant d’aller plus loin.
- Décrire la présentation attendue: hyperglycémie avec cétones et acidose; la gravité dépend du pH, bicarbonates, conscience et déshydratation.
- Identifier pour diabète de l'Enfant et Acidocétose les situations qui changent immédiatement le niveau de soins: âge très jeune, trouble de conscience, détresse respiratoire, déshydratation, purpura, douleur intense ou inquiétude parentale discordante.
- Pour Diabète de l'Enfant et Acidocétose, formuler une décision finale datée: lieu de prise en charge, traitement, surveillance et délai de réévaluation.
#002
Identifier et hiérarchiser
- Acidocétose: hyperglycémie avec cétones et acidose; gravité jugée sur pH, bicarbonates, conscience et déshydratation.
- Dosage initial indispensable: glycémie, cétonémie/cétonurie, gaz du sang, ionogramme, potassium et créatinine.
- Évaluer potassium avant insuline: kaliémie normale peut masquer un déficit potassique total majeur.
- Chercher facteur déclenchant: infection, oubli d’insuline, diabète inaugural, corticoïdes ou pompe défaillante.
#003
Traiter et surveiller
- Réhydratation/réhydratation IV progressive selon protocole pédiatrique, en évitant la correction trop rapide de l’osmolarité.
- Insuline IV continue après début de réhydratation et uniquement si le potassium permet l’insulinothérapie.
- Supplémentation potassique adaptée à la kaliémie, à la diurèse et à l’ECG; surveiller l’hypokaliémie.
- Surveillance horaire: conscience, céphalée, glycémie, cétonémie, ionogramme, potassium, diurèse et signes d’œdème cérébral.
#004
Pièges fréquents
- Piège classique dans diabète de l'Enfant et Acidocétose: rassurer trop tôt devant une présentation incomplète ou un examen initial normal.
- Piège thérapeutique: traiter un symptôme de diabète de l'Enfant et Acidocétose sans planifier la réponse attendue et le seuil d’échec.
- Pour Diabète de l'Enfant et Acidocétose, piège d’organisation: oublier d’écrire qui revoit le patient, quand, avec quel résultat attendu.
- Pour Diabète de l'Enfant et Acidocétose, piège EDN: mélanger diagnostic, gravité et orientation; ces trois décisions doivent rester séparées.
#005
Synthèse operationnelle
- Synthèse de diabète de l'Enfant et Acidocétose: nommer le problème, le mécanisme probable, la gravité et l’objectif de prise en charge.
- Documenter ce qui manque encore pour diabète de l'Enfant et Acidocétose: examen, biologie, imagerie, avis ou résultat microbiologique/anatomopathologique.
- Pour Diabète de l'Enfant et Acidocétose, prévoir les complications prévisibles et les signes d’alerte que le patient ou l’équipe doivent surveiller.
- Pour Diabète de l'Enfant et Acidocétose, terminer par une transmission courte: diagnostic retenu, hypothèse dangereuse exclue ou non, traitement, surveillance.
Sources: Supports locaux SSD1/Alex/11- Pédiatrie; Referentiels EDN et collegiaux de Pédiatrie; Synthèse pédagogique Codex bêta.docentra, français seul, 4 puces maximum par slide