#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Situer purpura, Sepsis et Méningite de l'Enfant dans le champ de pédiatrie et préciser ce qui doit être acquis avant d’aller plus loin.
- Décrire la présentation attendue: purpura nécrotique ou extensif fébrile; ceftriaxone/céfotaxime immédiate même hors hôpital si délai.
- Identifier pour purpura, Sepsis et Méningite de l'Enfant les situations qui changent immédiatement le niveau de soins: âge très jeune, trouble de conscience, détresse respiratoire, déshydratation, purpura, douleur intense ou inquiétude parentale discordante.
- Pour Purpura, Sepsis et Méningite de l'Enfant, formuler une décision finale datée: lieu de prise en charge, traitement, surveillance et délai de réévaluation.
#002
Identifier et hiérarchiser
- Purpura fulminans: purpura fébrile extensif ou nécrotique; antibiothérapie probabiliste immédiate, sans attendre la biologie.
- Avant traitement si cela ne retardé pas: hémoculture/hémoculture, glycémie, lactate, NFS, CRP/PCT, ionogramme et coagulation.
- Méningite: fièvre, céphalée, raideur, photophobie, vomissements, convulsions ou altération neurologique.
- Ponction lombaire et analyse du LCR après stabilisation, sauf choc, purpura fulminans, trouble de conscience sévère ou signe focal.
#003
Traiter et surveiller
- Réanimation initiale: oxygène, remplissage réévalué, amines si choc persistant et ceftriaxone/céfotaxime selon protocole.
- Dexaméthasone/dexam à discuter avant ou avec la première dose antibiotique selon suspicion de méningite bactérienne.
- Surveillance rapprochée: conscience, perfusion cutanée, diurèse, lactate, extension du purpura, convulsions et tolérance hémodynamique.
- Prévention secondaire: isolément gouttelettes, déclaration si méningocoque et prophylaxie des contacts selon germe.
#004
Pièges fréquents
- Piège classique dans purpura, Sepsis et Méningite de l'Enfant: rassurer trop tôt devant une présentation incomplète ou un examen initial normal.
- Piège thérapeutique: traiter un symptôme de purpura, Sepsis et Méningite de l'Enfant sans planifier la réponse attendue et le seuil d’échec.
- Pour Purpura, Sepsis et Méningite de l'Enfant, piège d’organisation: oublier d’écrire qui revoit le patient, quand, avec quel résultat attendu.
- Pour Purpura, Sepsis et Méningite de l'Enfant, piège EDN: mélanger diagnostic, gravité et orientation; ces trois décisions doivent rester séparées.
#005
Synthèse operationnelle
- Synthèse de purpura, Sepsis et Méningite de l'Enfant: nommer le problème, le mécanisme probable, la gravité et l’objectif de prise en charge.
- Documenter ce qui manque encore pour purpura, Sepsis et Méningite de l'Enfant: examen, biologie, imagerie, avis ou résultat microbiologique/anatomopathologique.
- Pour Purpura, Sepsis et Méningite de l'Enfant, prévoir les complications prévisibles et les signes d’alerte que le patient ou l’équipe doivent surveiller.
- Pour Purpura, Sepsis et Méningite de l'Enfant, terminer par une transmission courte: diagnostic retenu, hypothèse dangereuse exclue ou non, traitement, surveillance.
Sources: Supports locaux SSD1/Alex/11- Pédiatrie; Referentiels EDN et collegiaux de Pédiatrie; Synthèse pédagogique Codex bêta.docentra, français seul, 4 puces maximum par slide