Œdème de Quincke et Anaphylaxie

#001

Objectifs du carnet

Maîtriser le raisonnement devant œdème de quincke et anaphylaxie en contexte EDN et en garde.
Pour Œdème de Quincke et Anaphylaxie, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
Pour Œdème de Quincke et Anaphylaxie, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
Pour Œdème de Quincke et Anaphylaxie, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.

#002

Atteinte rapide de plusieurs systèmes ou atteinte respiratoire/circulatoire après exposition probable.
Manifestations: urticaire, œdème, bronchospasme, stridor, hypotension, troubles digestifs.
L'absence de signes cutanés n'exclut pas l'anaphylaxie sévère.
Les facteurs de gravité sont asthme, bêtabloquants, âge, retard d'adrénaline.

#003

Adrénaline intramusculaire sans délai si anaphylaxie, surtout respiratoire ou hémodynamique.
Position adaptée, oxygène, remplissage si choc, bronchodilatateurs si bronchospasme.
Antihistaminiques et corticoïdes sont secondaires et ne remplacent jamais l'adrénaline.
Surveillance après amélioration et prescription d'auto-injecteur si indication.

#004

Pour Œdème de Quincke et Anaphylaxie, ne pas confondre normalité d'un examen isolé et absence de maladie si la probabilité clinique est forte.
Pour Œdème de Quincke et Anaphylaxie, toujours distinguer diagnostic, gravité immédiate et retentissement fonctionnel.
Pour Œdème de Quincke et Anaphylaxie, penser aux terrains: grossesse, immunodépression, cancer, insuffisance respiratoire chronique, anticoagulants.
Pour Œdème de Quincke et Anaphylaxie, avant toute sortie, documenter les consignes, le traitement, la surveillance et le délai de réévaluation.

#005

Pour Œdème de Quincke et Anaphylaxie, formuler en une phrase le problème respiratoire principal et le risque vital à exclure.
Pour Œdème de Quincke et Anaphylaxie, choisir l'examen qui change la conduite dans l'heure, puis le bilan d'étiologie.
Pour Œdème de Quincke et Anaphylaxie, dire ce qui justifie hospitalisation, avis spécialisé ou surveillance ambulatoire.
Pour Œdème de Quincke et Anaphylaxie, prévoir la réévaluation: efficacité, tolérance, complication, adaptation au résultat.

Sources: Referentiel CEP/SPLF EDN 8e édition (2023); Supports locaux SSD1/Alex/12- Pneumologie; Recommandations SPLF disponibles sur splf.fr