#001

Objectifs du carnet

  • Maîtriser le raisonnement devant dyspnée aiguë et chronique en contexte EDN et en garde.
  • Pour Dyspnée Aiguë et Chronique, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
  • Pour Dyspnée Aiguë et Chronique, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
  • Pour Dyspnée Aiguë et Chronique, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002

Trier la dyspnée

  • Dyspnée aiguë: chercher d'abord menaçé vitale respiratoire, circulatoire ou neurologique.
  • Tempo brutal: embolie pulmonaire, pneumothorax, asthme aigu, œdème pulmonaire, inhalation.
  • Tempo fébrile: pneumonie, sepsis, exacerbation infectieuse, pleurésie compliquée.
  • Dyspnée chronique: BPCO, asthme, insuffisance cardiaque, PID, anémie, déconditionnement.
#003

Premiers examens

Dyspnée Aiguë et Chronique
Visuel extrait et recadré depuis les cours vidéo du SSD1.

Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.

  • SpO2, fréquence respiratoire, auscultation et signes de lutte guident l'urgence.
  • Radiographie thoracique et ECG sont souvent les examens pivots initiaux.
  • Gaz du sang si gravité, hypercapnie suspectée, oxygène nécessaire ou trouble de conscience.
  • D-dimères, BNP, troponine, scanner ou échographie selon probabilité clinique.
#004

Pièges EDN

  • Pour Dyspnée Aiguë et Chronique, ne pas confondre normalité d'un examen isolé et absence de maladie si la probabilité clinique est forte.
  • Pour Dyspnée Aiguë et Chronique, toujours distinguer diagnostic, gravité immédiate et retentissement fonctionnel.
  • Pour Dyspnée Aiguë et Chronique, penser aux terrains: grossesse, immunodépression, cancer, insuffisance respiratoire chronique, anticoagulants.
  • Pour Dyspnée Aiguë et Chronique, avant toute sortie, documenter les consignes, le traitement, la surveillance et le délai de réévaluation.
#005

Mini-cas à savoir résoudre

  • Pour Dyspnée Aiguë et Chronique, formuler en une phrase le problème respiratoire principal et le risque vital à exclure.
  • Pour Dyspnée Aiguë et Chronique, choisir l'examen qui change la conduite dans l'heure, puis le bilan d'étiologie.
  • Pour Dyspnée Aiguë et Chronique, dire ce qui justifie hospitalisation, avis spécialisé ou surveillance ambulatoire.
  • Pour Dyspnée Aiguë et Chronique, prévoir la réévaluation: efficacité, tolérance, complication, adaptation au résultat.
Sources: Referentiel CEP/SPLF EDN 8e édition (2023); Supports locaux SSD1/Alex/12- Pneumologie; Recommandations SPLF disponibles sur splf.fr