Troubles Respiratoires du Sommeil de l'Adulte

#001

Objectifs du carnet

Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.

Maîtriser le raisonnement devant troubles respiratoires du sommeil de l'adulte en contexte EDN et en garde.
Pour Troubles Respiratoires du Sommeil de l'Adulte, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
Pour Troubles Respiratoires du Sommeil de l'Adulte, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
Pour Troubles Respiratoires du Sommeil de l'Adulte, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.

#002

Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.

Le syndrome d'apnées-hypopnées obstructives associé ronflement, pauses respiratoires et somnolence diurne.
Les facteurs favorisants sont obésité, âge, sexe masculin, alcool, sédatifs et anomalies ORL.
Penser aussi aux conséquences: HTA, accidentologie, troubles cognitifs, risque cardiovasculaire.
Le retentissement se jugé autant sur symptômes que sur index d'apnées-hypopnées.

#003

Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.

Questionnaires et interrogatoire du conjoint orientent mais ne remplacent pas l'enregistrement du sommeil.
Polygraphie ventilatoire si suspicion simple; polysomnographie si doute, comorbidité ou autre trouble du sommeil.
Évaluer IMC, périmètre cervical, voies aériennes supérieures et comorbidités cardio-métaboliques.
Rechercher diagnostics différentiels: dette de sommeil, narcolepsie, dépression, médicaments sédatifs.

#004

Mesures hygiéno-diététiques: perte pondérale, réduction alcool/sédatifs, décubitus, rythme de sommeil.
PPC si indication symptomatique ou forme significative, avec éducation et adaptation du masqué.
Orthèse d'avancée mandibulaire si forme adaptée ou intolérance PPC, après avis spécialisé.
Suivi: observance, efficacité, fuite, tolérance, somnolence et risque professionnel/conduite.

#005

Pour Troubles Respiratoires du Sommeil de l'Adulte, ne pas confondre normalité d'un examen isolé et absence de maladie si la probabilité clinique est forte.
Pour Troubles Respiratoires du Sommeil de l'Adulte, toujours distinguer diagnostic, gravité immédiate et retentissement fonctionnel.
Pour Troubles Respiratoires du Sommeil de l'Adulte, penser aux terrains: grossesse, immunodépression, cancer, insuffisance respiratoire chronique, anticoagulants.
Pour Troubles Respiratoires du Sommeil de l'Adulte, avant toute sortie, documenter les consignes, le traitement, la surveillance et le délai de réévaluation.

#006

Pour Troubles Respiratoires du Sommeil de l'Adulte, formuler en une phrase le problème respiratoire principal et le risque vital à exclure.
Pour Troubles Respiratoires du Sommeil de l'Adulte, choisir l'examen qui change la conduite dans l'heure, puis le bilan d'étiologie.
Pour Troubles Respiratoires du Sommeil de l'Adulte, dire ce qui justifie hospitalisation, avis spécialisé ou surveillance ambulatoire.
Pour Troubles Respiratoires du Sommeil de l'Adulte, prévoir la réévaluation: efficacité, tolérance, complication, adaptation au résultat.

Sources: Referentiel CEP/SPLF EDN 8e édition (2023); Supports locaux SSD1/Alex/12- Pneumologie; Recommandations SPLF disponibles sur splf.fr