#001
Objectifs du carnet
Captures de cours recadrées depuis SSD1, usage pédagogique.
- Situer gestes Biliaires Interventionnels dans le champ de radiologie interventionnelle et préciser ce qui doit être acquis avant d’aller plus loin.
- Décrire la présentation attendue: obstruction biliaire non accessible ou insuffisamment traitée par endoscopie.
- Identifier pour gestes Biliaires Interventionnels les situations qui changent immédiatement le niveau de soins: hémorragie, sepsis, anticoagulation, allergie au contraste, insuffisance rénale ou impossibilité de surveillance post-geste.
- Pour Gestes Biliaires Interventionnels, formuler une décision finale datée: lieu de prise en charge, traitement, surveillance et délai de réévaluation.
#002
Identifier et hiérarchiser
- Interroger et examiner en ciblant gestes Biliaires Interventionnels: symptômes cardinaux, chronologie, facteurs déclenchants et retentissement.
- Préciser le terrain utile pour gestes Biliaires Interventionnels: angiocholite, tumeur, anatomie modifiée, coagulation et bilirubine.
- Pour Gestes Biliaires Interventionnels, séparer forme simple, forme compliquée, diagnostic différentiel dangereux et situation relevant d’un recours senior.
- Pour Gestes Biliaires Interventionnels, choisir les examens qui répondent à une question explicite: confirmer, stadifier, surveiller ou préparer un geste.
#003
Traiter et surveiller
- Première décision pour gestes Biliaires Interventionnels: drainer, franchir obstacle si possible et coordonner stent/endoscopie/chirurgie.
- Suivi rapproché de gestes Biliaires Interventionnels: sepsis, bile, douleur, hemobilie, ionogramme et perméabilité.
- Escalader vers radiologue interventionnel, anesthésie et spécialiste demandeur si gravité, doute persistant, échec thérapeutique ou besoin de geste spécialisé.
- Pour Gestes Biliaires Interventionnels, adapter la stratégie au patient réel: âge, comorbidités, traitements, souhaits, autonomie et ressources disponibles.
#004
Pièges fréquents
- Piège classique dans gestes Biliaires Interventionnels: rassurer trop tôt devant une présentation incomplète ou un examen initial normal.
- Piège thérapeutique: traiter un symptôme de gestes Biliaires Interventionnels sans planifier la réponse attendue et le seuil d’échec.
- Pour Gestes Biliaires Interventionnels, piège d’organisation: oublier d’écrire qui revoit le patient, quand, avec quel résultat attendu.
- Pour Gestes Biliaires Interventionnels, piège EDN: mélanger diagnostic, gravité et orientation; ces trois décisions doivent rester séparées.
#005
Synthèse operationnelle
- Synthèse de gestes Biliaires Interventionnels: nommer le problème, le mécanisme probable, la gravité et l’objectif de prise en charge.
- Documenter ce qui manque encore pour gestes Biliaires Interventionnels: examen, biologie, imagerie, avis ou résultat microbiologique/anatomopathologique.
- Pour Gestes Biliaires Interventionnels, prévoir les complications prévisibles et les signes d’alerte que le patient ou l’équipe doivent surveiller.
- Pour Gestes Biliaires Interventionnels, terminer par une transmission courte: diagnostic retenu, hypothèse dangereuse exclue ou non, traitement, surveillance.
Sources: Supports locaux SSD1/Alex/13- Radiologie et SSD1/Alex/8- Urologie; Referentiels EDN imagerie et gestes interventionnels; Principes de radioprotection, asepsie et sécurité péri-procédurale