#001

Scanner cérébral initial

Scanner cérébral et repères de lecture
En urgence, le scanner cherché d'abord hémorragie, effet de masse et hydrocéphalie.

Captures de cours Radiologie extraites et recadrees depuis SSD1 (usage pédagogique)

  • Le scanner sans injection est rapide pour hémorragie, effet de masse, hydrocéphalie et urgence neurochirurgicale.
  • Lire symétrie, sillons, ventricules, citernes, ligne médiane, densites et os.
  • Une hypodensite ischémique précoce peut être subtile; l'absence de signe ne rassure pas si clinique évocatrice.
  • La question initiale est souvent: hémorragie ou contre-indication a une reperfusion?
Source principale: SSD1 neuroradiologie + CERF
#002

AVC ischémique

AVC ischémique de circulation postérieure
Territoire atteint et mécanisme guident la discussion de reperfusion et de surveillance.

Captures de cours Radiologie extraites et recadrees depuis SSD1 (usage pédagogique)

  • Le diagnostic est d'abord clinique: déficit brutal focalise, heure de début, NIHSS, anticoagulants.
  • Scanner sans injection éliminé hémorragie; angioscanner cherché occlusion proximale.
  • IRM diffusion est très sensible pour ischémie récente, mais ne doit pas retarder une filière organisée.
  • Le compte rendu doit signaler territoire, étendue, mismatch si disponible et obstacle vasculaire.
Source principale: SSD1 neuroradiologie
#003

Hémorragie intracrânienne

Hémorragies intracrâniennes au scanner
La topographie du sang orienté le mécanisme et l'urgence de prise en charge.

Captures de cours Radiologie extraites et recadrees depuis SSD1 (usage pédagogique)

  • Hyperdensité spontanée au scanner: intra-parenchymateuse, sous-arachnoïdienne, sous-durale ou extra-durale.
  • Évaluer volume, localisation, inondation ventriculaire, hydrocéphalie, effet de masse et engagement.
  • Angioscanner si suspicion d'anévrisme, malformation vasculaire, thrombose veineuse ou saignement atypique.
  • La priorité est d'alerter vite neurovasculaire/neurochirurgie si risque évolutif.
Source principale: SSD1 neuroradiologie
#004

Hémorragie sous-arachnoïdienne

Hémorragie sous-arachnoïdienne et angioscanner
Le diagnostic précoce conditionné prévention du resaignement et traitement de l'anévrisme.

Captures de cours Radiologie extraites et recadrees depuis SSD1 (usage pédagogique)

  • Cefalee brutale en coup de tonnerre impose scanner sans injection en urgence.
  • Chercher sang dans citernes de la base, sillons, scissures, ventricules et complications.
  • Si scanner négatif mais suspicion forte, discuter ponction lombaire ou imagerie vasculaire selon délai et protocole.
  • Angioscanner ou artériographie recherchent l'anévrisme responsable et planifient le traitement.
Source principale: SSD1 neuroradiologie
#005

Thrombose veineuse cérébrale

Thrombophlebite cérébrale
Un infarctus hémorragique hors territoire artériel doit faire penser au veineux.

Captures de cours Radiologie extraites et recadrees depuis SSD1 (usage pédagogique)

  • Présentation variable: céphalée, crise, déficit, troubles visuels, confusion ou hypertension intracrânienne.
  • Scanner peut montrer signe du delta, hémorragie atypique ou infarctus non artériel.
  • IRM avec séquences veineuses ou angio-TDM veineuse confirmé absence de flux dans un sinus.
  • Chercher terrain: post-partum, contraception, thrombophilie, infection, cancer, maladie inflammatoire.
Source principale: SSD1 neuroradiologie
#006

Sclérose en plaques

IRM de sclérose en plaques
Les topographies typiques et l'activité après injection structurent l'argumentation.

Captures de cours Radiologie extraites et recadrees depuis SSD1 (usage pédagogique)

  • IRM recherché dissémination spatiale et temporelle: periventriculaire, juxta-corticale, infratentorielle, médullaire.
  • Les lésions T2/FLAIR sont hypersignaux; l'injection montre activité inflammatoire récente.
  • La clinique reste indispensable: nevrite optique, myélite, syndrome du tronc, poussée objectivé.
  • Les diagnostics différentiels sont vasculaires, infectieux, inflammatoires systémiques et métaboliques.
Source principale: SSD1 neuroradiologie + CERF
#007

Démences vasculaires

Démence vasculaire au scanner
L'imagerie objectivé lésions vasculaires chroniques et atrophie, a confronter a la clinique.

Captures de cours Radiologie extraites et recadrees depuis SSD1 (usage pédagogique)

  • L'imagerie cherché atrophie, leucoaraiose, lacunes, infarctus strategiques et micro-saignements.
  • Le scanner peut orienter; l'IRM est plus fine pour substance blanche et lésions anciennes.
  • La corrélation neuropsychologique est essentielle: l'image seule ne suffit pas au diagnostic de démence.
  • Identifier une composante vasculaire aide la prévention secondaire et le contrôle des facteurs de risque.
Source principale: SSD1 neuroradiologie
#008

Meningo-encéphalite

Meningo-encéphalite herpétique en IRM
L'atteinte temporale en IRM est un signal d'alerte clinique majeur.

Captures de cours Radiologie extraites et recadrees depuis SSD1 (usage pédagogique)

  • IRM est l'examen cle si encéphalite suspectée, surtout temporalite, troubles du comportement ou crises.
  • Herpès: atteinte temporale/insulaire, hypersignal FLAIR, diffusion, parfois hémorragique.
  • La ponction lombaire et le traitement anti-infectieux ne doivent pas attendre l'IRM si urgence clinique.
  • Scanner recherché contre-indication a la ponction et complications, mais peut être normal au début.
Source principale: SSD1 neuroradiologie
#009

Compression médullaire

Syndrome médullaire et espacés anatomiques
Localiser la lésion par rapport a la moelle est le premier temps du raisonnement.

Captures de cours Radiologie extraites et recadrees depuis SSD1 (usage pédagogique)

  • Urgence devant déficit moteur, trouble sphinctérien, niveau sensitif, douleur rachidienne ou cancer connu.
  • IRM médullaire est l'examen de référence; explorer assez large pour ne pas manquer un niveau multiple.
  • Distinguer extra-dural, intra-dural extra-médullaire et intra-médullaire orienté étiologie et traitement.
  • Métastase, spondylodiscite, hématome, hernie et tumeur primitive sont les diagnostics pratiques.
Source principale: SSD1 focus compression médullaire
#010

Compression: métastases et infection

Étiologies extradurales de compression médullaire
Les causes extradurales dominent les compressions médullaires urgentes.

Captures de cours Radiologie extraites et recadrees depuis SSD1 (usage pédagogique)

  • Métastases: douleur nocturne, cancer connu, tassement pathologique, epidurite et multiples niveaux possibles.
  • Spondylodiscite: douleur rachidienne, fièvre inconstante, syndrome inflammatoire, atteinte disque-plateaux.
  • IRM avec injection précise extension epidurale, abcès, atteinte osseuse et compression.
  • Le compte rendu doit mentionner niveau, sévérité, signal médullaire et urgence du contact spécialisé.
Source principale: SSD1 focus compression médullaire
#011

Ce qu'il faut transmettre

  • Pour AVC: heure, territoire, hémorragie, occlusion, mismatch, contre-indication ou complication.
  • Pour hémorragie: type, volume, effet de masse, hydrocéphalie, engagement, suspicion vasculaire.
  • Pour moelle: niveau, compartiment, compression, signal médullaire, étiologie probable.
  • Toujours signaler oralement une urgence qui modifié traitement ou transfert.
Source principale: SSD1 neuroradiologie + CERF
#012

Pièges de neuroradiologie

  • Un scanner normal n'exclut pas un AVC hyperaigu, une méningite ou une encéphalite débutante.
  • Une céphalée brutale reste une HSA jusqu'à preuve contraire adaptée au délai.
  • Une douleur rachidienne cancereuse avec déficit impose IRM, pas simple radiographie rassurante.
  • Une lésion visible ne doit pas empecher la recherché d'effet de masse, hydrocéphalie ou autre niveau.
Source principale: SSD1 neuroradiologie