#001

Objectifs du carnet

  • Maîtriser le raisonnement devant curage ganglionnaire cervical en contexte EDN et en garde.
  • Pour Curage Ganglionnaire Cervical, identifier les signes de gravité avant de détailler l'étiologie.
  • Pour Curage Ganglionnaire Cervical, choisir les examens utiles sans multiplier les explorations non contributives.
  • Pour Curage Ganglionnaire Cervical, connaître les traitements initiaux, la surveillance et les critères d'avis spécialisé.
#002

Objectif du curage

  • Traiter ou stadifier l'atteinte ganglionnaire cervicale des cancers ORL.
  • Adapter l'étendue aux aires ganglionnaires à risque, au primitif et au statut clinique.
  • Curage sélectif, modifié ou radical selon conservation du spinal, jugulaire interne et SCM.
  • La décision se prend en RCP après imagerie et évaluation générale.
#003

Repères anatomiques

  • Connaître niveaux I à VI, chaînes jugulaires, spinal, hypoglosse, vague, phrénique et canal thoracique.
  • Le niveau I concerne souvent cavité orale et glandes salivaires.
  • Les niveaux II-IV sont centraux pour de nombreux carcinomes des VADS.
  • Le côté gauche expose au risque de plaie du canal thoracique.
#004

Complications

  • Hématome cervical postopératoire peut menacer les voies aériennes.
  • Atteinte du nerf spinal entraîne douleur et déficit d'abduction de l'épaule.
  • Lymphorrhée ou chylorrhée impose drainage, adaptation alimentaire et parfois reprise.
  • Surveillance: respiration, drain, douleur, épaule, cicatrice et signes infectieux.
#005

Points de sécurité

  • Commencer par respiration, saignement actif, douleur, fièvre, trouble neurologique et terrain fragile.
  • Tout signe unilatéral persistant, récidivant ou associé à altération générale justifie un avis spécialisé.
  • Toujours relier symptôme ORL, examen clinique, imagerie et retentissement fonctionnel.
  • Organiser consignes de reconsultation: dyspnée, hémorragie, fièvre, aggravation auditive ou neurologique.
Sources: Référentiel du Collège Français d'ORL et CCF; Supports locaux SSD1/Alex/16- ORL; Banque d'images recadrées SSD1/Carnets/phase1_collecte